1 Procédure secouriste Prise en charge des hypoglycémies Septembre 2014 SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL.

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1 1 Procédure secouriste Prise en charge des hypoglycémies Septembre 2014 SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL

2 Sommaire 2 SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Signes de l’hypoglycémie Quand mesurer la glycémie capillaire ? Valeurs normales de l’adulte Matériel Conduite à tenir Méthode de mesure de la glycémie capillaire Gel de resucrage Glucopulse ® Réalisation d’un test de contrôle Septembre 2014

3 Signes de l’hypoglycémie 3 SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014 Manque de sucre au niveau cérébral : Troubles visuels, troubles du comportement, ralentissement, agitation, agressivité, état ébrieux sans prise d’alcool, troubles de conscience, convulsions, coma Réponse de l’organisme au manque de sucre : Faim, tachycardie, tremblements, pâleur, sueurs

4 Quand mesurer la glycémie capillaire ? 4 SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014 Après la réalisation des gestes d’urgence vitale Dans le cadre d’un bilan complémentaire Dans les situations suivantes : Victime inconsciente qui respire (cause non traumatique) Victime présentant ou ayant présenté un malaise Troubles de conscience, détresse neurologique Troubles du comportement Antécédents de diabète Sur demande d’un médecin ou d’un infirmier

5 Valeurs normales de l’adulte 5 SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014 Unitésg/lmg/dl mmol/l Normale, à jeun0.8 – 1.280 - 120 4.6 – 6.6

6 Matériel 6 SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014 Lecteur de glycémieBandelettes Lancettes auto-rétractablesCompresses stériles Attention : il s’agit d’un geste comportant un risque d’AES ; le secouriste doit être rigoureux dans sa technique et porter des gants.

7 Conduite à tenir 7 SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014 Bilan complet après avoir effectué les gestes d’urgence vitale (PLS, oxygène…) : Questionner et identifier les plaintes (PQRST) Rechercher les antécédents (MHTA) Mettre la victime au repos Pratiquer une mesure de la glycémie capillaire Transmettre le bilan au SAMU 69 (avec ou sans demande de renfort)

8 Conduite à tenir 8 SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014 Si glycémie capillaire ≤ 4,4 mmol/L et si la victime répond aux ordres simples (déglutition normale) : Aider à la prise de sucres rapides : Glucopulse®, morceaux de sucre, confiture, miel... Compléter par l’apport de sucres lents : tartines de pain, pâtes, riz... Si apport par voie orale impossible : S’assurer qu’un renfort paramédical ou médical a bien été demandé Réévaluer l’état général de la victime et la glycémie capillaire toutes les 10 minutes : Compléter le resucrage jusqu’à ce que la glycémie capillaire soit > 5,5 mmol/L

9 Conduite à tenir 9 SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014 CETTE PROCEDURE PEUT ÊTRE ADAPTEE LORS DE LA TRANSMISSION DU BILAN NOTAMENT DANS LE CADRE DE LA PRISE EN CHARGE DES ENFANTS Bilan secouriste complet avec mesure de la glycémie capillaire Transmission du bilan secouriste Glycémie > 4,4 mmol/L Glycémie ≤ 4,4 mmol/L Ne répond pas aux ordres simples Répond aux ordres simples (déglutition normale) : Resucrage par voie orale sucres rapides + sucres lents Contrôle de la glycémie 10 mn après et renouveler resucrage par voie orale jusqu’à glycémie > 5,5 mmol/L Gestes secouristes et surveillance

10 Méthode de mesure de la glycémie capillaire 10 SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014 Attention : La mesure peut être faussée si les doigts de la victime sont souillés ou s’ils ont été essuyés avec un antiseptique avant la ponction. 1.Insérer la bandelette réactive dans le lecteur en respectant le sens des flèches. Le lecteur s’allume. Les symboles d’une bandelette réactive et d’une goutte de sang clignotante s’affichent. 2. Piquer l’extrémité du doigt à l’aide de la lancette auto-rétractable. La ponction sera réalisée préférentiellement au majeur, à l’annulaire ou à l’auriculaire en évitant la « pince » (pouce et index). Le bord des doigts sera moins douloureux que la pointe (plus sensible).

11 Méthode de mesure de la glycémie capillaire 11 SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014 3. Masser doucement la pulpe du doigt de manière à activer la circulation sanguine et à obtenir une goutte de sang. 4. Mettre la goutte de sang en contact avec le bord avant de la fenêtre jaune de la bandelette réactive. Ne pas déposer de sang sur le dessus de la bandelette réactive. Le symboleclignote dès qu’une quantité suffisante de sang a été aspirée par la bandelette réactive. 5. Le résultat s’affiche à l’écran. Marquer le résultat et retirer la bandelette réactive qui doit être éliminée dans les DASRI. « LO » : glycémie < 0,6 mmol/L « Hi » : glycémie > 33 mmol/L

12 Gel de resucrage Glucopulse ® 12 SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014 Glucopulse ® est un gel de glucose parfumé à la fraise, facile à avaler et qui agit rapidement. Un sachet contient 10 g de glucose. Ce sachet de gel glucosé est à usage unique. Ce produit a une date de péremption inscrite sur le côté du sachet. La conservation du sachet se fait à température ambiante. Délai d’action du produit : environ 5 à 10 minutes. Une fois que le tube a été utilisé, le jeter par la voie des déchets ménagers ou des DASRI le cas échéant.

13 Réalisation d’un test de contrôle 13 SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014 1.Choisir la solution de contrôle à utiliser pour le test de contrôle (test de niveau 1 ou 2). 2.Insérer une bandelette réactive dans le lecteur. 3.Enlever le bouchon du flacon de solution de contrôle. Essuyer l’embout du flacon avec un mouchoir en papier.

14 Réalisation d’un test de contrôle 14 SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014 4. Presser le flacon doucement pour former une petite goutte. Mettre la goutte en contact avec le bord avant de la bandelette. 5. Le résultat s’affiche à l’écran. Ne retirer pas la bandelette. Appuyer une seule fois sur la touchesi c’est un contrôle de niveau 1. Appuyer deux fois sur la touchesi c’est un contrôle de niveau 2.

15 Réalisation d’un test de contrôle 15 SERVICE DE SANTE ET DE SECOURS MEDICAL Septembre 2014 6. Appuyer sur la touchepour valider. 7. L’indication « OK » et le résultat du contrôle apparaissent en alternance à l’écran si la mesure est comprise dans l’intervalle des valeurs acceptables. Cette plage est imprimée sur l’étiquette du tube de bandelettes réactives : Exemple

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