EEG normal : nourrisson et enfant

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1 EEG normal : nourrisson et enfant
FACULTE DE MEDECINE UNIVERSITE ANTANANARIVO Cours de DU en EEG clinique du 22/09/15 EEG normal : nourrisson et enfant LA Rajaonarison, JG Lemahafaka, J Razafimahefa, AD Tehindrazanarivelo USFR Neurologie HU JRB

2 Plan Introduction Technique Aspect EEG : conclusion
Chez le nourrisson ( 28j à 2 ans ) Chez enfant ( > 2 ans à l’adolescence ) conclusion

3 Introduction Définition : Intérêts :
Recueil activité bioélectrique cérébrale Électrodes (scalp,…) Intérêts : Varie selon l’âge : maturation cérébrale rapide Technique particulière (électrodes, réalisation…) Demande EEG : enfants+++

4 Introduction objectifs : Maitriser la technique d’acquisition du tracé
Connaitre les aspects physiologiques de l’ EEG pédiatrique en fonction de : Stade de la vigilance Données cliniques

5 Technique Âge Nombre Type Réalisation -prématuré -nouveau né
8 (symétrique, au niveau de chaque lobe) -casque C Dreyfus-Brisac -électrode aiguille recourbé -mise en confiance -nourrisson : Sommeil spontané (lent+++) Ambiance calme, heure de la sieste, au décours repas Empêcher l’enfant de dormir lors trajet -nourrisson > 3 mois Varie en fonction de l’âge -électrodes monopodes +++ -casque en caoutchouc souple

6 Technique

7 Technique Épreuve d’activation : Polygraphie : nourrisson HPN :
enfant d’âge à comprendre Nourrisson : pleurs SLI : Enfant éveillé Polygraphie : nourrisson EEG ECG Respiration

8 Rappel structure sommeil

9 Rappel structure sommeil

10 Rappel structure sommeil
Fuseau : bouffées d’activité : 8 à 14 Hz 50 à 150 µv 1 à 2 s produits par des interactions entre neurones thalamiques et neurones corticaux Complexe K : pic négatif >100 mV, plus lent positive 350 et 550 ms et 900 ms K-complexes tous les 1,0-1,7min Spontanément, provoqué (sons, touche à la peau, interruptions inspiratoire) endroits corticales généralisées, frontales +++

11 Aspect EEG chez les nourrissons
Âge Veille calme Sommeil (somnolence) -M1 -M3 -Disparition des encoches frontales -Rythme de 3 à 4 Hz, occipitaux, réactif à l’ouverture et la fermeture des yeux -fuseau du sommeil calme et synchrones -endormissement en sommeil lent

12 Aspect EEG chez les nourrissons
Âge Veille calme Sommeil (somnolence) M5 - M6 -Activité théta 5 Hz vers 5 mois -Précurseur rythme alpha occipital : centro-occipital d’abord puis occipital, peut atteindre 75 µv -Apparition de pointes vertex et complex K pendant le sommeil lent -Apparition fuseau du sommeil (Spindles)

13 Aspect EEG chez les nourrissons
Âge Veille calme Sommeil (somnolence) M6 - A2 -Augmentation progressive de la fréquence des rythmes postérieurs pendant la veille -Endormissement en sommeil lent -hypersynchronie (lente ou rapide)

14 Aspect EEG chez les nourrissons
Points clés du sommeil : Repères Caractéristique EEG -3ème Semaines post terme -tracé continu -ondes delta polymorphes ( 1Hz, 70 à 100 µv) -> 6 Semaines -apparition des fuseau du sommeil 12 à 15 Hz 2 à 5 / minutes Centro-pariétale 10 s ( 3 à 6 mois) -5 – 6 mois -apparition des pointes vertex

15 Aspect EEG chez les nourrissons
Fuseau du sommeil (stade II) : Spindles

16 Aspect EEG chez les nourrissons
Pointes vertex

17 Aspect EEG chez les 12 à 36 mois
Veille calme -Activité 5 à 6 Hz puis 6 à 7 Hz et rythme alpha 2 ans -Organisation spatiale 18 mois et 3 ans -Variation inter-individuelle, tracé instable

18 Aspect EEG chez les 12 à 36 mois
Sommeil Somnolence -Spindles : symétrique, région centrale (vertex++++) -pointes vertex : groupe 3 à 4, 1 Hz, en train -onde delta : plus nombreuse, prédominance occipitales -ondse théta diffuses, parfois rythmique : SP -diminution progressive : hypersynchronie d’endormissement -apparition d’aspect théta antérieur (fronto-centraux) -bouffées d’onde théta encochées par des pointes

19 Aspect EEG chez les 3 à 5 ans
Veille calme -rythme de base alpha : 8 à 9 Hz -intriquée à des théta voire delta ( 1.5 Hz à 4 Hz), postérieur aussi

20 Aspect EEG chez les 3 à 5 ans
Sommeil Somnolence -pointes vertex ample : SL (léger stade II) -ondes delta : en abondance croissante ( SL III et IV) -complexe K identifiable (onde lente pouvant durer 1s) -différent stade du sommeil identifiable -hypersynchronie : disparait dès âge de 3 ans -remplacée par : théta antérieur rythmique et ample, intriquée par des décharge de pointe-ondes non pathologique

21 Aspect EEG chez les 6 à 12 ans
Veille -augmentation en fréquence rythme alpha (atteint 11 Hz vers 10 à11 ans), maximum d’amplitude 8 à 9 ans de 100 µv, asymétrique prédominant sur hémisphère dominant -rythme théta encore présent à 6 ans et réactive à l’ouverture des yeux comme alpha -lors fermeture des yeux : théta aigue occipitales 1 à 2s

22 Aspect EEG chez les 6 à 12 ans
HPN SLI -réactivité physiologique : aug 7 à 10 ans, diminue pour disparaitre vers l’âge de 15 ans -alpha : devient ample, se ralentit -s’enrichit en théta et delta monomorphes tantôt postérieur, tantôt antérieur -disparaît lors arrêt de l’épreuve / quelques secondes -provoque un entrainement du rythme de base occipital

23 Aspect EEG chez les 13 à 20 ans
Veille calme -alpha occipital : 10 Hz, amplitude plus basse enfant jeune -asymétrie d’amplitude ne dépasse pas 20 % en faveur de l’hémisphère non dominant -activité lente postérieur diminue dans l’adolescence -béta : région frontale Activation -HPN : active seulement dans 20 % des cas -SLI à 6 à 20 Hz : possibilité d’entrainement -endormissement : type adulte avec désynchronisation du tracé

24 Conclusion Aspect EEG : varie beaucoup
EEG chez enfant : pas facile du tout Technique Vigilance repères à savoir

25 Merci de votre aimable attention