Par Michel VIGNEUL Conseiller actuaire - Manager de projets - COOPAMI Bruxelles – 5 décembre 2012 MAURITANIE.

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1 par Michel VIGNEUL Conseiller actuaire - Manager de projets - COOPAMI Bruxelles – 5 décembre 2012 MAURITANIE

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3 Données 2011/2012MAURITANIEBELGIQUE Population3.359.185 11.041.266 Superficie (km²)1.030.700 30.528 Densité (nombre habitants/km²)3,26 361,68 0-14 ans40,4% 16,9% 15-64 ans56,2% 65,6% 65 ans et plus3,5% 17,5% Taux de natalité/ 1000 habitants32,8 10,0 Taux de mortalité /1000 habitants8,7 10,6 Espérance de vie à la naissance61,5 ans 79,7 ans Proportion de femmes53 % 51 % Croissance du PIB 20114,8 % 1,9 % Croissance du PIB 20124,7 % 0 % PIB4 milliards $ 511.000 milliards $ Dépenses de santé4,4 % du PIB 10,7 % du PIB Dépenses publiques de santé53,1 % 74,7 % Dépenses en santé par habitant43 $ 4.618 $

4 La gestion de l’assurance maladie obligatoire (AMO) en Mauritanie est assurée par la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAM). Quelles sont les caractéristiques de l’AMO en Mauritanie ? 1 euro = 378 ouguiyas

5 MissionGarantir la couverture des risques et frais de soins de santé inhérents à la maladie ou l’accident, à la maternité et à la réhabilitation physique et fonctionnelle PrincipesMutualisation des risques par contribution ÉligibilitéFonctionnaires, agents de l’État, parlementaires, personnel des forces armées, employés du secteur parapublic et retraités issus de ces catégories BénéficiairesAssuré principal, conjoint(e )(s), enfant(s) âgé(s) de moins de 21 ans ou plus de 21 ans s’il est atteint d’handicap l’empêchant d’exercer une activité génératrice de revenus et le(s) ascendant(s) direct(s). Financement 4% de l’ensemble des rémunérations perçues y compris les indemnités et primes pour les fonctionnaires, agent de l’État, personnel des forces armées et employés du secteur parapublic ; 5% pour les parlementaires 2,5% pour les retraités 5% pour l’employeur Prestations couvertes Prise en charge des soins ambulatoires et hospitaliers, des évacuations et des médicaments Taux de couverture 80% ambulatoire 67% médicaments avec un seuil de co-paiement de 1500 UM par médicament 90% hospitalisation avec un seuil de co-paiement de 10 000 UM par hospitalisation 100% évacuation (transport, frais de séjours accompagnant, frais médicaux et pharmaceutiques) Population couverteEnviron 9,5 % de la population mauritanienne Tarification de référence Tarifs CNAM CARACTERISTIQUESCARACTERISTIQUES

6 ASSURESASSURES

7 Groupe20072008200920102011 Groupe 12 384 843 822,002 703 750 533,002 804 289 818,943 261 850 022,003 117 565 413,25 Groupe 211 350 000,0017 560 000,0014 760 000,0017 478 271,0014 022 928,00 Groupe 3382 073 544,00379 537 596,00828 707 076,00963 124 021,00854 743 926,00 Groupe 40023779183 897,0096 066 732,00 Groupe 5Pas d’affiliation 574 797 399,601 206 863 628,57 Groupe 6 3 298 808,0014 570 004,00 Produits financiers8 938 650,0044 752 763,2989 194 121,4356 704 445,4075 919 176,74 Produits exceptionnels0427 116,718 749 022,6311 431 268,00362 000,00 Total2 787 206 016,003 146 028 009,003 745 723 818,004 888 868 132,005 380 113 808,56 Groupe 1 : fonctionnaires + détachés Groupe 2 : parlementaires Groupe 3 : armée + garde + gendarmerie Groupe 4 : les retraités issus des trois premiers groupes Groupe 5 : le secteur parapublic Groupe 6: les retraités issus du cinquième groupe RECETTES

8 Libellés200820092010Cumulé arriéré fonctionnaires110 578 756,00 Pas d'arriérés 110 578 756,00 arriéré armée944 367 390,00220 394 565,001 164 761 955,00 arriéré garde38 529 111,00 Pas d'arriérés 38 529 111,00 arriéré détachés31 047 909,00 arriéré retraités374 220 000,00405 233 362,00779 453 362,00 arriéré actifs parapublic Pas d'arriérés 468 088 336,00 arriéré CNAM34 252 863,00 arriéré autres (hors cotisation-contribution) 18 971 294,00640 141,5113 094 087,0032 705 522,51 TOTAL1 517 714 460,00640 141,511 141 063 213,002 659 417 814,51 ARRIERES

9 Poste de santé20072008200920102011 consultation38 154 63066 296 32845 673 604104 042 412160 114 311 hospitalisation291 499 030335 270 251410 257 566201 746 915265 848 579 radiologie506 8503 582 80377 327 882146 434 714147 352 629 biologie338 0173 364 56458 754 160122 242 160171 431 304 ALD 106 333 222190 807 290165 079 362172 243 874 rééducation fonctionnelle 2 164 2354 465 6955 895 4036 385 294 médicaments3 406 24724 328 386101 861 473210 732 726372 036 172 préventions 500 000 1 382 0002 169 000 subventions techniques 74 452 395297 607 753186 000 000 Sous-total (Dépenses de santé nationale) 333 904 774541 839 789963 600 0651 255 163 4451 483 581 163 évacuations739 180 4951 216 459 5501 132 681 983990 354 9871 421 950 426 soins effectués à l’étranger 93 908 785105 333 10499 726 568101 011 758 Sous-total (Dépenses de santé Internationale) 739 180 4951 310 368 3351 238 015 0871 090 081 5551 522 962 184 TOTAL1 073 085 2701 852 208 1232 201 615 1512 345 245 0003 006 543 347 DEPENSES de santé

10 Poste de dépenses20072008200920102011 Dépenses des frais de fonctionnement 514 231 911 896 436 840 1 090 691 740 1 140 814 067 1 289 880 793 Dépenses de santé 1 073 085 270 1 852 208 123 2 201 615 151 2 345 245 000 3 006 543 347 Total dépenses 1 587 317 181 2 748 644 963 3 292 306 891 3 486 059 067 4 296 424 139 DEPENSES totales

11 Type20122013201420152016 Totales dépenses 4 999 453 6195 388 610 13325 777 766 6466 166 923 1596 556 079 672 Masse salariale 63 229 404 88465 426 842 86767 703 060 50770 060 902 24872 503 315 778 Taux d'équilibre 7,91%8,24%8,53%8,80%9,04% PREVISIONS

12 Quels sont les défis que la CNAM doit relever à court terme pour améliorer la bonne gouvernance de sa gestion de l’AMO ? Quelles stratégies la CNAM pourrait développer pour atteindre la couverture universelle en santé de la population mauritanienne ?