Fer à Moulin - Lambeaux Cuir Chevelu

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1 Fer à Moulin - Lambeaux Cuir Chevelu

2 LES LAMBAUX DE RÉPARATION DU CUIR CHEVELU
ET DU FRONT SCALP AND FOREHEAD FLAPS Pr Claude LE-QUANG (Paris)

3 LE CUIR CHEVELU Epiderme Derme Hypoderme Fascia superficialis Galéa
Périoste Galéa Périoste Os

4 LE SYSTÈME MUSCULO-APONÉVROTIQUE
CRÂNIEN 1 1 Peau et Tissu sous-cutané 2 2 Galéa 3 Tissu conjonctif SMAS 3 4 Périoste 4 Crâne Muscle Temporal

5 LE SYSTÈME MUSCULO-APONÉVROTIQUE
CRÂNIEN LES MUSCLES DU SMAS ou GALÉA Fascia Galéal Muscle Occipito-Frontal Moy. Muscle Frontal Ant. Muscle Occipital Post. Muscles Auriculaires

6 LE SYSTÈME MUSCULO-APONÉVROTIQUE
CRÂNIEN LES MUSCLES DU SMAS Muscle Frontal Muscles Auriculaires Muscle Occipital

7 VASCULARISATION DU SCALP
LES TRONCS ARTÉRIELS Antérieurs : FRONTAUX Latéraux : TEMPORAUX Postérieurs : OCCIPITAUX

8 VASCULARISATION DU SCALP
Artère temporale superficielle Pariétale Frontale Artère supra-orbitaire Artère frontale interne A. Auriculaire postérieure Interne Externe Artère occipitale

9 VASCULARISATION DU SCALP
LE RÉSEAU ANTÉRIEUR : TEMPORO-FRONTAL Artère temporale superficielle Pariétale Frontale Artère supra-orbitaire Artère frontale interne

10 VASCULARISATION DU SCALP Artère auriculaire postérieure
Artère temporale superficielle LE RÉSEAU POSTÉRIEUR : TEMPORO- OCCIPITAL Pariétale Artère occipitale Artère auriculaire postérieure

11 VASCULARISATION DU SCALP
LE RÉSEAU VEINEUX

12 VASCULARISATION DU SCALP Auriculaire postérieure
Frontale interne Désert veineux fronto-temporal Supra-trochléaire LE RÉSEAU VASCULAIRE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE Supra-orbitaire ATS frontale ATS pariétale Auriculaire postérieure Occipitale externe interne

13 VASCULARISATION DU SCALP
LE RÉSEAU VEINEUX Artère Veine

14 VASCULARISATION DU SCALP
LE RÉSEAU ARTÉRIEL Michel Salmon 1936

15 VASCULARISATION DU SCALP
LE RÉSEAU ARTÉRIEL Michel Salmon 1936

16 VASCULARISATION DU SCALP
CARACTÈRE ANASTOMOTIQUE DES RÉSEAUX VASCULAIRES NON CORRESPONDANCE OBLIGÉE DES RÉSEAUX VEINEUX ET ARTÉRIELS NO MAN’S LAND VEINEUX FRONTO-TEMPORAL

17 du Plexus Cervical Superficiel
INNERVATION DU SCALP Nerf Frontal Interne Nerf Supra-Orbitaire ( N. Frontal, du N. Ophtalmique de Willis, du V ) Nerf Auriculo-Temporal ( N. Maxillaire inférieur, du V ) Branche mastoïdienne du Plexus Cervical Superficiel Grand Nerf Occipital d’Arnold ( Branche post. de C2 )

18 Branche mastoïdienne du Plexus Cervical Superficiel
INNERVATION DU SCALP Nerf Frontal Interne Nerf Supra-Orbitaire Grand Nerf Occipital d’Arnold Nerf Auriculo- Temporal Branche mastoïdienne du Plexus Cervical Superficiel

19 ESPACE DE DÉCOLLEMENT DU SCALP
Galéa SMAS Galéa Périoste

20 ESPACE DE DÉCOLLEMENT DU SCALP Aponévrose musculaire du Trapèze
Jean-Claude Dardour Galéa SMAS M. Occipital M. Occipital S.C.M. Aponévrose musculaire du Trapèze Trapèze

21 CARACTÉRISTIQUES DU CUIR CHEVELU

22 CARACTÉRISTIQUES DU CUIR CHEVELU
L’ IMPLANTATION CHEVELUE

23 CARACTÉRISTIQUES DU CUIR CHEVELU
L’ IMPLANTATION CHEVELUE - Les lignes d’implantation chevelue Le tourbillon

24 CARACTÉRISTIQUES DU CUIR CHEVELU
L’ IMPLANTATION CHEVELUE - Les lignes d’implantation chevelue - Les alopécies cicatricielles

25 CARACTÉRISTIQUES DU CUIR CHEVELU
L’ IMPLANTATION CHEVELUE LA RICHESSE VASCULAIRE Réseaux anastomotiques

26 CARACTÉRISTIQUES DU CUIR CHEVELU
L’ IMPLANTATION CHEVELUE LA RICHESSE VASCULAIRE Réseau anastomotique sous-dermique 1 Peau Tissu sous-cutané 3 Fascia superficialis 2 Réseau aponévrotique 4 5 6 Galéa 8 10 10 10 10 Périoste 7 9 Os Artère du cuir chevelu

27 CARACTÉRISTIQUES DU CUIR CHEVELU Tissu conjonctif avasculaire
L’ IMPLANTATION CHEVELUE LA RICHESSE VASCULAIRE 1 3 2 4 5 6 8 10 7 9 Espace de Merckel Tissu conjonctif avasculaire

28 CARACTÉRISTIQUES DU CUIR CHEVELU
L’ IMPLANTATION CHEVELUE LA RICHESSE VASCULAIRE Réseaux anastomotiques LA FAIBLE ÉLASTICITÉ PEAU PEU EXTENSIBLE Sous-sol osseux : FRONTAL TEMPORAL PEAU PLUS ÉLASTIQUE Sous-sol musculaire : OCCIPITAL

29 CARACTÉRISTIQUES DU CUIR CHEVELU
POUR AUGMENTER L’ÉLASTICITÉ 1 - Grands lambeaux 2 - Striations de la galéa

30 CARACTÉRISTIQUES DU CUIR CHEVELU
POUR AUGMENTER L’ÉLASTICITÉ 1 - Grands lambeaux 2 - Striations de la galéa 3 - Expansion tissulaire

31 MODÉLISATION CRÂNIO-FACIALE

32 MODÉLISATION CRÂNIO-FACIALE

33 MODÉLISATION CRÂNIO-FACIALE

34 MODÉLISATION CRÂNIO-FACIALE

35 MODÉLISATION CRÂNIO-FACIALE

36 MODÉLISATION CRÂNIO-FACIALE

37 La voûte crânienne : La calotte Les 4 parois verticales
MODÉLISATION CRÂNIO-FACIALE La voûte crânienne : La calotte Les 4 parois verticales

38 LA CALOTTE CRÂNIENNE

39 LA CALOTTE CRÂNIENNE Forme hémisphérique

40 LA CALOTTE CRÂNIENNE Forme hémisphérique

41 LA CALOTTE CRÂNIENNE Forme hémisphérique

42 LA CALOTTE CRÂNIENNE Forme hémisphérique

43 LA CALOTTE CRÂNIENNE Forme hémisphérique

44 LA CALOTTE CRÂNIENNE Forme hémisphérique

45 LA CALOTTE CRÂNIENNE Forme hémisphérique

46 LA CALOTTE CRÂNIENNE

47 … pour les pds périphériques.
LA CALOTTE CRÂNIENNE Lambeaux de rotation de grande surface : - axés sur le sommet, ou - passant par le sommet … pour les pds périphériques.

48 … pour les pds centrales.
LA CALOTTE CRÂNIENNE … pour les pds centrales.

49 … pour les pds centrales.
LA CALOTTE CRÂNIENNE Lambeaux multiples selon Limberg (1918) … pour les pds centrales.

50 … pour les pds centrales.
LA CALOTTE CRÂNIENNE Lambeaux multiples selon Orticochéa (1967) … pour les pds centrales.

51 Les 4 faces : . Frontale . Occipitale . Temporales
LES FACES DE LA VOÛTE CRÂNIENNE Les 4 faces : . Frontale . Occipitale . Temporales

52 Paroi verticale : plane
FACE TEMPORALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE Paroi verticale : plane

53 Paroi verticale : plane
FACE TEMPORALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE Paroi verticale : plane

54 Paroi verticale : plane
FACE TEMPORALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE Paroi verticale : plane

55 FACE TEMPORALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE

56 Paroi verticale : plane
FACE OCCIPITALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE Paroi verticale : plane

57 Paroi verticale : plane - convexe
FACE OCCIPITALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE Paroi verticale : plane - convexe

58 Paroi verticale : plane - convexe
FACE OCCIPITALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE Paroi verticale : plane - convexe

59 FACE OCCIPITALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE

60 FACE OCCIPITALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE

61 FACE OCCIPITALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE

62 FACE OCCIPITALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE

63 FACE OCCIPITALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE

64 FACE OCCIPITALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE

65 FACE OCCIPITALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE

66 FACE OCCIPITALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE

67 Paroi verticale : plane - convexe
FACE FRONTALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE Paroi verticale : plane - convexe

68 Paroi verticale : plane - convexe
FACE FRONTALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE Paroi verticale : plane - convexe

69 Paroi verticale : plane - convexe
FACE FRONTALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE Paroi verticale : plane - convexe

70 FACE FRONTALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE
Lambeau scalpant Converse (1949)

71 Réseau vasculaire antérieur : temporo-frontal
FACE FRONTALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE Réseau vasculaire antérieur : temporo-frontal

72 Réseau vasculaire antérieur : temporo-frontal
FACE FRONTALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE Réseau vasculaire antérieur : temporo-frontal

73 FACE FRONTALE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE
2 cm 2 cm

74 DISSECTION DU LAMBEAU SCALPANT DE CONVERSE

75 DISSECTION DU LAMBEAU SCALPANT DE CONVERSE

76 DISSECTION DU LAMBEAU SCALPANT DE CONVERSE

77 DISSECTION DU LAMBEAU SCALPANT DE CONVERSE

78 DISSECTION DU LAMBEAU SCALPANT DE CONVERSE

79 DISSECTION DU LAMBEAU SCALPANT DE CONVERSE

80 DISSECTION DU LAMBEAU SCALPANT DE CONVERSE

81 DISSECTION DU LAMBEAU SCALPANT DE CONVERSE

82 DISSECTION DU LAMBEAU SCALPANT DE CONVERSE

83 DISSECTION DU LAMBEAU SCALPANT DE CONVERSE

84 DISSECTION DU LAMBEAU SCALPANT DE CONVERSE

85 DISSECTION DU LAMBEAU SCALPANT DE CONVERSE

86 DISSECTION DU LAMBEAU SCALPANT DE CONVERSE

87 LES ZONES FRONTIÈRE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE
Les angles

88 LES ZONES FRONTIÈRE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE
Les angles

89 LES ZONES FRONTIÈRE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE

90 LES ZONES FRONTIÈRE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE
Le bandeau

91 LES ZONES FRONTIÈRE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE
Le bandeau

92 LES ZONES FRONTIÈRE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE
Le bandeau

93 LES ZONES FRONTIÈRE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE
Le bandeau

94 LES ZONES FRONTIÈRE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE
Le bandeau

95 LES ZONES FRONTIÈRE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE
Lambeau de Juri (1975)

96 LES ZONES FRONTIÈRE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE

97 LES ZONES FRONTIÈRE DE LA VOÛTE CRÂNIENNE
Lambeau de Dardour (1983)

98 LE CUIR CHEVELU EST PEU EXTENSIBLE
POUR AUGMENTER L’ÉLASTICITÉ 1 - Grands lambeaux 2 - Striations de la galéa 3 - Expansion tissulaire

99 Bonne indication sur le cuir chevelu :
L’EXPANSION TISSULAIRE Bonne indication sur le cuir chevelu : - Espace décollable de Merkel (sous-galéal). - Appui solide (table externe du crâne). Avantages : - Augmenter la surface chevelue disponible. - Réduire la zone donneuse. Technique : - Incision à distance, courte et radiaire. - Lambeau planifié à l’avance. - Gain de peau = 1 fois le rayon si 2 fois la hauteur si

100 L’EXPANSION TISSULAIRE
Surface convexe = perte de hauteur Surface plane

101 L’EXPANSION TISSULAIRE

102 - La totalité de la calotte
LES PDS ÉTENDUES DE LA VOÛTE CRÂNIENNE - La totalité de la calotte - La calotte + face frontale - La calotte + face occipitale - La calotte + face temporale

103 Lambeaux microchirurgicaux :
LES PDS ÉTENDUES DE LA VOÛTE CRÂNIENNE Lambeaux microchirurgicaux : - Grand dorsal, musculaire ou musculo-cutané, …expansé. - TRAM. - Lambeau inguinal. - Grand épiploon.

104 DISSECTION DU SCALP

105 DISSECTION DU SCALP

106 Aponévrose musculaire du Trapèze
DISSECTION DU SCALP Galéa SMAS M. Occipital M. Occipital S.C.M. Aponévrose musculaire du Trapèze Trapèze

107 DISSECTION DU SCALP M. Occipital P.O.E. 3 cm Trapèze

108 DISSECTION DU SCALP M. Occipital Trapèze

109 DISSECTION DU SCALP M. Occipital

110 DISSECTION DU SCALP M. Occipital

111 Elsevier, Paris, 2002

112 Expansion Scientifique, Paris, 1996

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