Réalisations lutte contre le VIH et le sida en 2015 Dr Bouyagui TRAORE Coordonnateur CSLS/MSHP MINISTERE DE LA SANTE ET DE L’HYGIENE PUBLIQUE 1.

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1 Réalisations lutte contre le VIH et le sida en 2015 Dr Bouyagui TRAORE Coordonnateur CSLS/MSHP MINISTERE DE LA SANTE ET DE L’HYGIENE PUBLIQUE 1

2 PLAN DE PRESENTATION I.INTRODUCTION II.SITUATION DES SITES III.RÉSULTATS  Conseil dépistage volontaire et IEC/CCC  Infections Sexuellement Transmissible (IST)  Sécurité transfusionnelle  Prévention de la Transmission du VIH de la Mère à l’Enfant (PTME)  Diagnostic précoce chez les Nnés de mère VIH+  Prise en charge globale (traitement)  Etudes et recherche IV.DÉFIS V.PERSPECTIVES VI.CONCLUSION 2

3 INTRODUCTION Le Mali, classé pays à épidémie généralisée du VIH avec une prévalence de 1,1% dans la population générale 15-49 ans EDSV+ a comme axes stratégiques de lutte contre cette pandémie :  la prévention,  les soins et prise en charge,  le soutien et droits humains,  La coordination, gouvernance, information stratégique et financement. 3

4 SITES FONCTIONNELS 4

5  Conseil dépistage volontaire (396)  Traitement et prise en charge des IST (1243 et ONG )  Prévention de la transmission mère enfant du VIH (416)  Diagnostic précoce (54)  Prise en charge enfant (74), adulte et adolescents (92)  Accompagnement (ETP, groupe de parole, VAD, soutien psychologique et social), CHU GT et PG, structures communautaire : ARCAD (12 USAC intégrés, 2 CESAC Bamako et Mopti), CERKES, Wallé, 5

6 ACTIVITES REALISEES Du 1 er JANVIER AU 31 DECEMBRE 2015 6

7 CONSEIL DEPISTAGE VOLONTAIRE ET IEC/CCC 7 Les TS et les HSH représentent 25% des personnes dépistée au VIH par les ONG avec une positivité de 2,62%. Cibles DépistésPositifs% Positif Population générale48 0228911,86 Travailleuse de Sexe18 490 526 2,84 Clients TS18 576 108 0,58 Hommes ayant le Sexe avec des Hommes 4 234701,65 Total89 3221 5951,79

8 CONSEIL DEPISTAGE VOLONTAIRE ET IEC/CCC 8 Ces séances ont permis de toucher 44 174 personnes de 15-49 ans dans la population générale. Les contacts avec les populations clés : – TS (45 126) – Clients TS (40 396) – HSH (29 476 ) Types d’animation Nombre réalisé Causeries réalisées16 403 Projections de films réalisés2 380 Contact par les activités d’IEC/CCC sur les IST et le VIH réalisés chez les populations clés et les autres populations 154 045 Total séances172 828

9 9 Syndromes 201320142015 Ecoulement urétral et ou dysurie 22 15631 97222 487 Ulcérations génitales 70 94614 52310 523 Ecoulement vaginal 9 26496 77473 769 Douleurs abdominales basses 69 580123 27693 606 Conjonctivites du nouveau-né 3 5344 8953 883 EVOLUTION PRISE EN CHARGE DES IST

10 EVOLUTION SECURITE TRANSFUSIONNELLE 10 Années POCHES COLLECT ÉES HIV+HBS+SyphilisHCV+ 2015 76 0371 9819 7403251 302 Positivité 2,6%12,8%0,4%1,7% 201462 6671 6258 6522141 971 Positivité2,6%13,8%0,3%3,1% 201362 4091 3699 7112911 930 Positivité2,2%15,6%0,5%3,1%

11 EVOLUTION INDICATEURS PREVENTION TRANSMISSION MERE ENFANT DU VIH 11 IndicateursRéalisation 2013 Réalisation 2014 Réalisation 2015 Femmes enceintes vues CPN 282 537 260 432 287 738 Femmes enceintes conseillées216 856273 864 312 136 Femmes enceintes testées111 367 (51%) 159 628 (58%) 216 639 (69%) Femmes enceintes séropositives1 875 (2%)2 160 (1%)2 351 (1%) Femmes ayant reçues la prophylaxie ARV1 527 (81%) 1 581 (73%) 1 836 (78%) Nouveaux nés de mères séropositives1 0891 1181 425 Nouveaux nés ayant reçus les ARV1 029 (94%) 1 037 (93%) 1 399 (98%) Nombre d’enfants testés à 18 mois ayant bénéficié de la PTME 312297199 Nombre d’enfants ayant bénéficié de la PTME testés VIH+ à 18 mois 23 (7%)40 (13%)10 (5%)

12 EVOLUTION DE LA PCR ADN CHEZ LES NNES DE MERE VIH+ 12 AnnéesPCR réaliséesPCR+% de positif 2015364359,62 20148249411,41 20131 13412010,58 NB: La technique a repris et actuellement il y a 1 040 échantillons en instance

13 EVOLUTION PATIENTS SUIVIS SOUS ARV 13 Nombre des patients Catégorie des patients

14 14 1 ère ligne 2 ème ligne 3 ème ligne EVOLUTION SCHEMA THERAPEUTIQUE

15 EVOLUTION DE LA CO INFECTION 15 Nombre des patients co infectés VIH, TB et HBC Co infection VIH, TB et HBC

16 EVOLUTION DU SUIVI BIOLOGIQUE (TCD4 ET CHARGE VIRALE) 16 Nombre de CD4 et CV réalisés Année de suivi biologiques

17 ETUDES ET RECHERCHE  Teriya qui a trouvé 552 HSH enquêtés une prévalence VIH de 13,7% (2014);  Etude diagnostic du contexte et des pratiques des Usagers de Drogues Injectables au Mali-VIH/sida à Bamako qui a trouvé sur 550 UD enquêtés une prévalence VIH de 5,1% (2014);  Etude ANRS-Sanu Gundo dans la région de Koulikoro sur 228 enquêtés une prévalence VIH de 8,5%;  Etude d’incidence du VIH chez les HSH ARCAD/SIDA en cours; 17

18 ETUDES ET RECHERCHE  Cohorte thérapeutique THILAO;  Etude sur la résistance primaire aux TAR chez les enfants suivis CEP CHU GT  Etude sur la supplémentation en F100 (plumpy nut) chez les enfants infectés par le VIH CEP CHU GT 18

19 4. DÉFIS (1/2) 19  Problématique de la maintenance des équipements qui sont souvent en panne;  Insuffisance de couverture géographique en sites  Arrêt annoncé en 2017 du financement du Fonds Mondial pour le salaire des agents recrutés;

20 4. DÉFIS (2/2) 20  Problématique dans le suivi du traitement par les malades avec un risque d’augmentation de la transmission du VIH, d’apparition de résistances aux ARV et l’augmentation du coût du traitement;  Prévalence élevée dans les groupes vulnérables

21 5. PERSPECTIVES (1/2)  Mettre en œuvre la nouvelle note conceptuelle proposée par le Mali et acceptée par le Fonds Mondial d’un Montant de 42 millions d’Euro pour la période 2016 – 2017 ;  Réaliser des études et recherches (Enquêtes intégrées sur la prévalence et les comportements en matière d’IST ; Suivi de la résistance);  Assurer la maintenance autonome des équipements (PO 2016); 21

22 5. PERSPECTIVES (1/2)  Renforcer la collaboration avec les ONG pour la prise en charge et le suivi des groupes vulnérables;  Améliorer la couverture géographique en sites (délégation de tâches aux paramédicaux);  Faire le plaidoyer auprès des autorités pour la prise en charge du salaire des agents qui sont payés par le Fonds Mondial 22

23 6. CONCLUSION  Des progrès ont été réalisés dans la lutte contre le VIH grâce à l’engagement politique du Gouvernement et l’accompagnement constant des Partenaires Techniques et Financiers.  L’Etat doit redoubler d’effort pour atteindre l’objectif d’élimination du VIH et le Sida à l’horizon 2030. 23

24 MERCI DE VOTRE AIMABLE ATTENTION 24