Un lipome fessier géant

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1 Un lipome fessier géant
A. ElGuazzar, J. Fassi Fihri, M. Ramraoui, M. Lahkim, a. ELKHADER, R. ElBarni, A. Achour Service de chirurgie générale Hôpital militaire Avicenne - Marrakech Congrès National de Chirurgie

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Introduction Le lipome est la tumeur la plus fréquente de l’ensemble des tumeurs bénignes des parties molles. Il se développe en situation superficielle dans le tronc, le cou, les épaules et les membres supérieurs. Tandis qu’en situation profonde, il affecte les membres et le tronc. La hantise est de méconnaitre un liposarcome. Objectif Nous rapportons le cas d’un jeune patient présentant une masse graisseuse géante de la fesse droite en insistant sur la nécessité d’une prise ne charge initiale adéquate. Congrès National de Chirurgie

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Observation Mr S.H âgé de 36 ans, sans antécédent pathologiques particuliers, présente depuis son enfance une masse de la fesse droite de croissance lente. Cette masse indolore est mobile par rapport au plan superficiel et fixe par rapport au plan profond, sans signes cutanés en regard ni d’adénopathies loco-régionales. La radiographie du bassin montre une volumineuse masse des parties molles de la fesse droite de tonalité graisseuse sans lésion osseuse ni calcifications. La tomodensitométrie du bassin trouve une volumineuse masse hétérogène de 23 X 15 cm avec des plages hétérogènes de densité graisseuse et tissulaire et située en arrière de l’ischion droit et infiltrant la fosse ischio-rectale droite. Une biopsie chirurgicale est réalisée, et son étude histologique est revenue en faveur d’un lipome lipocytique mature. Congrès National de Chirurgie

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Résultats Une exérèse marginale est réalisée. La tumeur apparait multilobulée, infiltrant la fosse ischio-rectale droite et contractant des rapports intimes avec le muscle releveur de l’anus et avec le muscle grand fessier droit qui ont été partiellement sacrifié pour assurer une exérèse complète de la masse graisseuse. L’examen macroscopique confirme la nature adipeuse de la masse, de couleur jaunâtre. L’étude histologique a conclu à un lipome lipocytique sans signes de malignité. Les suites opératoires sont simples sans récidive locale après un an. Congrès National de Chirurgie

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Conclusion Les lipomes sont rarement localisés au niveau des fesses. Leur diagnostic peut être difficile faisant appel à une exploration radiologique représentée par la tomodensitométrie et l’imagerie par résonance magnétique. L’examen histologique de la pièce d’exérèse reste obligatoire pour confirmer le diagnostic et éliminer le principal diagnostic différentiel à savoir le liposarcome. Congrès National de Chirurgie