JANVIER 2009 Dr Corinne Boyer

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1 JANVIER 2009 Dr Corinne Boyer
COURS DCEM1 JANVIER 2009 Dr Corinne Boyer

2 RADIOPEDIATRIE

3 RADIOPEDIATRIE RADIOGRAPHIE STANDARD (rayon), protection ECHOGRAPHIE
EXAMEN: CYSTOGRAPHIE, TOGD, LAVEMENT SCANNER IRM

4 SPECIFICITE PEDIATRIQUE
AGE BOUGE CONTENTION EXPLIQUER RASSURER PARENTS - ATTENTE

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7 ASP ABDOMEN SANS PREPARATION
Âge Côté Debout/couché Répartition NHA Calcul Cadre osseux Pneunopéritoine Bases pulmonaires

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9 TRAUMATOLOGIE Incidence Liseré graisseux os

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11 TRAUMATOLOGIE

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13 CYSTOGRAPHIE TOILETTE SONDE URINAIRE REMPLISSAGE

14 VESSIE

15 REFLUX URETRE

16 TOGD TRANSIT OESO-GASTRO-DUODENAL BIBERON – VERRE
BARYTE – HYDROSOLUBLE

17 EXPLORATION DU TUBE DIGESTIF
CACAO

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20 INDICATIONS TOGD REFLUX TROUBLE DEGLUTITION

21 PROFIL

22 FACE

23 CAS 1 Noa, 2 ans épisodes de douleurs abdominales avec pleurs depuis le matin Pâleur au moment des crises Pas de fièvre

24 QUEL DIAGNOSTIC EVOQUER ?
INVAGINATION INTESTINALE AIGUE

25 Que rechercher à l’examen clinique?

26 Orifices herniaires libres, testicules
Masse Quel examen réaliser ? Que recherchez vous ?

27 ECHOGRAPHIE BOUDIN INVAGINATION

28 IMAGE EN CIBLE IMAGE EN COCARDE

29 Coupe longitudinale US
Aspect de pseudo rein ou de « sandwich » Autres signes à rechercher: Anses digestives d’amont dilatées Épanchement libre intra péritonéal ADP, masse causale

30 INVAGINATION INTESTINALE AIGUE
SEGMENT INTESTINAL DANS UN SEGMENT D’AVAL ENTRE 6 mois et 2 ans dans 80% des cas Idiopathique dans 90% des cas Secondaire: avant 3 mois ou après 5 ans

31 QUEL TRAITEMENT? Réduction invagination hydrosoluble, air après prémédication. Contre indications: état de choc, signes de péritonite. Si échec de la réduction, traitement chirurgical. Récidive possible dans 10% des cas , en général dans les 48 premières heures.

32 I.I.A (matériel)

33 IMAGE EN PINCE DE HOMARD,
CUPULE

34 IMAGE EN COCARDE OPACIFICATION GRELE

35 CAS 2 Ryan, 1 mois, vomissements depuis 2 jours. Vomissements
Type de vomissement: Après un intervalle libre, faciles, lactés, tardifs par rapport aux repas

36 Quel diagnostic évoquer?
STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE EXAMEN CLINIQUE: olive pylorique, Signe de déshydratation COMMENT FAIRE LE DIAGNOSTIC?

37 ECHOGRAPHIE ABDOMINALE
Hypertrophie de la musculeuse Longueur pylorique augmentée TRAITEMENT: CHIRURGIE - Pyloromyotomie extra muqueuse

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39 - hypertrophie musculeuse - augmentation longueur pylorique

40 ECHOGRAPHIE Le canal pylorique ne s’ouvre pas
Les passages sont rares ou absents Les ondes péristaltiques antrales viennent buter contre l’obstacle.

41 CAS 3 Kevin, 6 ans se lève un matin et présente une boiterie du MI gauche Pas de chute la veille PAS DE FIEVRE QUEL DIAGNOSTIC EVOQUER

42 RHUME DE HANCHE COMMENT FAIT ON LE DIAGNOSTIC ?

43 ECHOGRAPHIE

44 Synovite aigue transitoire rhume de hanche
Epanchement intra articulaire de la hanche Evolution: ostéochondrite de hanche ou Legg-Perthes-Calvé: nécrose ischémique

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49 Synovie aiguë transitoire
Atteinte inflammatoire aseptique de la hanche Entre 3-10 ans Prédominance masculine Douleur projetée au genou Traitement: repos Contrôle radio à 3-4 mois éliminer ostéochondrite

50 CAS 5 Astrid, 13 ans douleurs en fosse iliaque droite évoluant depuis 1-2 jours Fébricule à 38° Réglée depuis 6 mois

51 DIAGNOSTICS Appendicite Kyste ovaire droit

52 Examen à réaliser Bandelette urinaire ECHOGRAPHIE (FNS)

53 STRUCTURE BORGNE, A PAROI EPAISSIES, INCOMPRESSIBLE , DOULEUR AU PASSAGE SONDE, HYPERVASCULARISATION EPANCHEMENT STERCOLITHE

54 STRUCTURE BORGNE, A PAROI EPAISSIES, INCOMPRESSIBLE DOULEUR AU PASSAGE SONDE, HYPERVASCULARISATION EPANCHEMENT STERCOLITHE

55 TRAITEMENT Chirurgie par coelioscopie

56 FIN

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