Tiphaine Loiseaux, mars 2011 Ménopause : disparition des règles pendant au moins un an.

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1 Tiphaine Loiseaux, mars 2011 Ménopause : disparition des règles pendant au moins un an

2  FSH?  « Aucun seuil ne peut être clairement identifié et la performance du test, aux seuils étudiés, reste insuffisante pour permettre de recommander le recours au dosage de FSH pour faire le diagnostic de la ménopause. Le test ne semble pas être plus performant que la simple prise en compte de l’âge et des signes climatériques. »

3 « L’augmentation des valeurs de FSH et LH avec l’âge est plus difficile à mettre en évidence chez les femmes sous contraception orale ou ayant commencé un traitement hormonal substitutif. Les données, limitées à 2 études, montrent que l’augmentation de la FSH attendue après arrêt de la contraception orale n’est pas toujours observée, de sorte que les dosages hormonaux ne sont pas fiables pour affirmer le diagnostic de ménopause. »

4  La prescription de FSH n’est pas recommandée pour le diagnostic de périménopause ou de ménopause ni pour décider d’un THS  Test à la progestérone : confirme la ménopause si 2 tests de 10 jours de progestérone (DUPHASTON 10 2cp/j) à 1 mois d’intervalle ne sont pas suivis de règles, souvent fait sur trois mois en cas d’aménorrhée de plusieurs mois  Dosage de FSH si: ◦ hystérectomie (couplé à l’oestradiol) ◦ recherche d’insuffisance gonadotrope devant un cas d’aménorrhée sans troubles du climatère ◦ suivi de traitement par agonistes de la GnRH ;

5  FSH : pas parfait, possible le premier jour d’un plaquette pour évaluation  Interruption de la contraception orale, remplacement par un autre mode de contraception et suivi clinique (survenue de l’aménorrhée et de signes climatériques)