Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Human Anatomy & Physiology, Sixth Edition Elaine N. Marieb PowerPoint ® Lecture.

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1 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Human Anatomy & Physiology, Sixth Edition Elaine N. Marieb PowerPoint ® Lecture Slides prepared by Vince Austin, University of Kentucky 25 Le système urinaire Lecture 1

2 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Human Anatomy and Physiology, 7e by Elaine Marieb & Katja Hoehn Copyright © 2007 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings. Le système urinaire (femme) (a) Oesophage (sectionné) Veine cave inférieure Glande surrénale Veines hépatiques (sectionnées) Artère rénale Hile du rein Veine rénale Crête illiaque Rein Uretère Vessie Urètre Aorte Rectum (sectionné) Utérus (chez la femme) Le système urinaire est formé de: deux reins, deux uretères** la vessie* l’urètre***

3 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Fonctions des reins Fonctions principales  Filtrent 200 litres de sang quotidien: éliminent les toxines, déchets métaboliques (tel l’urée), et excédent d’ions par l'urine*  Règlent le volume et la composition chimique du sang  Maintiennent les équilibres eau/électrolytes (sels) et acides/bases Autres fonctions des reins  néoglucogenèse au cours du jeûne prolongé  production de rénine: régulation de la pression sanguine et des fonctions rénales  production d'érythropoïétine: stimule la formation des GR  activation de la vitamine D (rôle dans la réabsoption du Ca ++ et du phosphore)

4 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Position des reins Position rétropéritonéale (entre le péritoine pariétal et la paroi dorsale) Région lombaire supérieure Entre la 12 ème vertèbre thoracique (dernière vertèbre thoracique) et la 3 ème vertèbre lombaire, qui les protègent Surmontés de la glande surrénale Rein droit plus bas que le gauche*

5 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Anatomie externe du rein Forme de haricot Poids : 135 à 150 g Dimensions: taille d’un pain de savon (12 cm de long, 6cm de large, 3cm d’épaisseur) Surface latérale convexe, surface médiale concave Hile rénal* : fente verticale sur la surface médiale, menant à une cavité appelée sinus rénal* et comportant 4 éléments sortant et entrant : – Vaisseaux sanguins – Vaisseaux lymphatiques, – Les nerfs – L’uretère Le Rein est surmonté par la glande surrénale** (système endocrinien)

6 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Couches de tissus de soutien:  Capsule fibreuse- capsule qui empêche l'infection rénale  Capsule adipeuse - masse de tissu adipeux qui fixe le rein à la paroi postérieure du tronc et le protège  Fascia rénal- couche externe de tissu conjonctif dense qui relie le rein à la glande surrénale et aux structures voisines Enveloppes des reins Néphroptose? Hydronéphrose?

7 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Enveloppes des reins Paroi postérieure du tronc Capsule adipeuse du rein Artère rénale Veine rénale Veine cave inférieure Aorte Capsule fibreuse du rein Fascia rénal antérieur postérieur Couches de Tissus de soutien Corps de la Vertèbre L 2 Péritoine Cavité péritonéale (organes enlevés) Face antérieure Face postérieure Figure 25.2a

8 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Capsule adipeuse Le fascia rénal Capsule fibreuse Enveloppes des reins Capsule fibreuse

9 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Anatomie interne Cortex Médulla Pyramide  Trois régions distinctes (cortex, médulla et pelvis):  Cortex – partie externe: pâle et granuleuse  Médulla – présente des masses de tissu coniques rouge brun appelées pyramides rénales (pyramides de Malpighi)  Les pyramides sont constituées de faisceaux parallèles de tubules collecteurs d’urine  Les colonnes rénales sont des extensions vers l'intérieur des tissus corticaux qui séparent les pyramides  La pyramide médullaire et le tissu cortical qui l’entoure constituent un lobe (8-18 par rein) Colonne rénale Rein de 7 lobes

10 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Anatomie interne*  Le pelvis rénal (ou bassinet) – tube plat en forme d’entonnoir qui communique avec l’urétère et se prolonge vers l’intérieur en calices rénaux majeurs, se ramifiant en calices rénaux mineurs.  Les calices rénaux mineurs collectent l’urine s'écoulant des papilles rénales constituant la pointe des pyramides rénales.  L’urine est ensuite collectée par les calices rénaux majeurs et s’écoule à travers le pelvis et l’urétère vers la vessie. 1. Pyramide médulaire (remplie de tubules parallèles) 3. Calice rénal mineur 4. Calice rénal majeur Colonne rénale Cortex 5. Pelvis rénal Pyélite et pyélonéphrite?? 2. 6. Uretère

11 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Figure 25.3 Cortex rénal Médulla rénale 4. Calice rénal majeur 2. Papille rénale de la pyramide 5.Pelvis rénal 6.Uretère 3.Calice rénal mineur Colonne rénale 1.Pyramide rénale dans la médulla Capsule fibreuse du rein Hile du rein (a) Coupe frontale du rein droit(b) Shéma Anatomie interne

12 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings 6. Veine interlobulaire 5. Artère interlobulaire 7. Veine arquée 4. Artère arquée 8. Veine interlobaire 3. Artère interlobaire 2. Artères segmentaires (5) 1. Artère rénale 9. Veine rénale Pelvis rénal Uretère Médulla rénale Cortex rénal Shéma du rein en coupe frontale montrant les vaisseaux sanguins Figure 25.4a Vascularisation artérielle et veineuse

13 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Aorte Artère rénale Artère segmentaire Artère interlobaire Artère arquée Artère interlobulaire Artériole afférente Glomérule du rein (capillaires) Veine cave inférieure Veine rénale Veine interlobaire Veine arquée Veine interlobulaire Capillaires péritubullaires et vasa recta Artériole efférente (b) Vascularisation rénale (trajet du sang) Figure 25.4b Résumé de la vascularisation rénale Pour les vaisseaux associés au néphron, voir Figure 25.7

14 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Le néphron Artère interlobulaire Veine interlobulaire Glomérule Cortex Médulla Tubule collecteur Néphron Médulla Artère rénale Veine rénale Uretère

15 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Cortex Medulla Glomérule Cortex rénal Médulla rénale Pelvis rénal Uretère Rein Néphron: unité structurale et fonctionnelle du rein  Le néphron: association d’un corpuscule rénal et d’un tubule rénal. Le néphron forme l’urine. Il est composé de:  Glomérule – un bouquet de capillaires à l’intérieur de la capsule glomérulaire  Capsule glomérulaire (capsule de Bowman) – chambre qui entoure le glomérule pour recueillir le filtrat glomérulaire  Corpuscule rénal – comprend le glomérule et sa capsule (de Bowman) Figure 25.5  L’endothélium des capillaires glomérulaires est fenestré (75 nm), laissant passer des liquides riches en solutés mais dénués de protéines du sang vers l’intérieur de la capsule glomérulaire. Ce filtrat glomérulaire constitue la matière première de l’urine. Corpuscule rénal Tubule rénal Tubule rénal collecteur Capsule glomérulaire (de Bowman) Corpuspule rénal:

16 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Cellules des tubules rénaux Capsule glomérulaire: (pariétal) Capsule glomérulaire: (viscéral) Membrane basale Podocyte Endothélium fenestré du glomérule Cellules du tubule contourné proximal (TCP) Membrane plasmique fortement invaginée Cellules du tubule contourné distal (TCD) Cellules de l’anse du néphron (segment grêle) Cellules du tubule rénal collecteur Cellule principale Cellule intercalaire Corpuspule rénal: Capsule glomérulaire Glomérule Tubule contourné distal (TCD) Tubule contourné proximal (TCP) Segment large Segment grêle Anse du néphron: Anse descendante Anse ascendante Tubule collecteur

17 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Types de néphrons Néphron cortical Cortex Médulla Néphron juxta- médullaire  Les néphrons corticaux: 85% des Néphrons; situés dans le cortex  Les néphrons juxta-médullaires:  Sont situés à la jonction cortico- médullaire  Ont une anse de Henlé qui envahit profondément la médulla  Ont des segments très minces  Sont impliqués dans la production d'urine concentrée Anse de Henlé

18 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Lits capillaires du néphron 1.Lit capillaire glomérulaire:  Alimenté et drainé par des artérioles.  Artériole glomérulaire afférente (AGA)  Artériole glomérulaire efférente (AGE)  Pression hydrostatique sanguine est grande: forte résistance des artérioles et diamètre AGA >AGE  Adapté à la filtration (production du filtrat) Capillaires glomérulaires Capillaires péritubulaires Artériole glomérulaire efférente (AGE) Artériole glomérulaire afférente (AGA) 2.Lit capillaire péritubulaire:  Origine de AGE  Poreux, autour des tubules rénaux  Pression sanguine est faible  Adapté à l’absorption (récupération)

19 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Identifiez: 1.Reins 2.Vessie 3.Urétères 4.Urètre

20 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Nommer et identifier sur la figure: 1.Membrane fibreuse qui entoure les reins: ? 2.Région qui ressemble à un tube plat en forme d’entonnoir et qui communique avec l’urétère: ? 3.Structure de forme conique qui draine le pelvis: ? 4.Prolongement du tissu cortical dans la médulla rénale: ? 5.Région du rein qui contient le plus grand nombre de néphrons: ? 6.Région qui semble parcourue par des rainures, formée presque entièrement de tubules collecteurs: ? 7.Complétez l’illustration des différentes artères et veines rénales et nommez les.

21 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Nommer et identifier sur la figure: (solutions) 1.Membrane fibreuse qui entoure les reins: ? 2.Région qui ressemble à un tube plat en forme d’entonnoir et qui communique avec l’urétère: ? 3.Structure de forme conique qui se draine dans le pelvis: ? 4.Prolongement du tissu cortical dans la médulla rénale: ? 5.Région du rein qui contient le plus grand nombre de néphrons: ? 6.Région qui semble parcourue par des rainures, formée presque entièrement de tubules collecteurs: ? 7.Complétez l’illustration des différentes artères et veines rénales et nommez les. 4. Colonne rénale 6. Pyramide rénale 3. Calice 2. Pelvis 1. Capsule rénale 5. Cortex rénal

22 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Identifiez: 1.Artère arquée 2.Artère interlobulaire 3.Artériole afférente 4.Glomérule 5.Lit capillaire glomérulaire 6.Artériole efférente 7.Lit capillaire péritubulaire 8.Veine interlobulaire 9.Veine arquée 10.Capsule de Bowman 11.Corpuscule rénal 12.Tubule contourné proximal 13.Anse de Henlé 14.Tubule contourné distal 15.Tubule rénal collecteur 16.Cortex 17.Jonction médullo-corticale 18.Médulla 19.Néphron cortical 20.Néphron juxta-médullaire 21.Vasa recta 22.Appareil juxta-glomérulaire

23 Copyright © 2004 Pearson Education, Inc., publishing as Benjamin Cummings Identifiez: (Solutions) 1.Artère arquée 2.Artère interlobulaire 3.Artériole afférente 4.Glomérule 5.Lit capillaire glomérulaire 6.Artériole efférente 7.Lit capillaire péritubulaire 8.Veine interlobulaire 9.Veine arquée 10.Capsule de Bowman 11.Corpuscule rénal 12.Tubule contourné proximal 13.Anse de Henlé 14.Tubule contourné distal 15.Tubule rénal collecteur 16.Cortex 17.Jonction médullo-corticale 18.Médulla 19.Néphron cortical 20.Néphron juxta-médullaire 21.Vasa recta 22.Appareil juxta-glomérulaire 1 2 3 4,5 6 7 8 10 9 11: 4 + 10 12 13 14 15 Cortex Médulla Néphron cortical Néphron juxta-médullaire 21