Les facteurs de recours à la chirurgie chez les patients atteints de maladie de Crohn CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE LAMII K, BELLABAH A, HLIWA W, HADDAD.

Présentation au sujet: "Les facteurs de recours à la chirurgie chez les patients atteints de maladie de Crohn CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE LAMII K, BELLABAH A, HLIWA W, HADDAD."— Transcription de la présentation:

1 Les facteurs de recours à la chirurgie chez les patients atteints de maladie de Crohn CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE LAMII K, BELLABAH A, HLIWA W, HADDAD F, TAHIRI M, BADRE W SERVICE DE GASTRO-ENTÉROLOGIE; CHU IBN ROCHD CASABLANCA

2 Introduction La prise en charge chirurgicale de la maladie de crohn est complètement différente de la rectocolite hémorragique et ne sera jamais « idéale », la guérison du patient étant par définition impossible. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs Le but de notre travail est de préciser les facteurs de recours à la chirurgie, décrire les types d’interventions réalisés, déterminer les facteurs de risque de récidives post-opératoires chez des patients atteints de maladie de crohn.

3 Matériel et méthodes CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Nous avons mené une étude rétrospective en partie prospective portant sur 55 cas de maladie de crohn colligés dans le service de Gastro-entérologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca, sur une période de 5 ans allant Janvier 2010 au janvier 2015 (rétrospective de 2010 au 2014).Tous les patients atteints de maladie de Crohn et qui ont été opéré pour leur maladie.

4 Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Cette étude a concerné 55 patients atteints de maladie de Crohn opérés, dont 35 hommes (64%) et 20 femmes (36%). L’âge moyen était de 37ans, l’antécédent d’appendicectomie a été noté dans 18%, le tabagisme dans 49% des patients. Les signes cliniques étaient dominés par la diarrhée chronique dans 43,6% des cas et les douleurs abdominales dans 43,6 % des cas. L’hypo-albuminémie a été notée dans 78% des cas, l’anémié dans 60% des patients. Les principales indications opératoires sur l’intestin grêle sont dominées par les sténoses de la dernière anse iléale dans 39% des cas, suivies des fistules entéro-cutanées dans17% des cas et des fistules entéro-vésicales dans 15% des cas.Pour le colon, les indications sont dominées par les sténoses coliques dans 60% des cas. Concernant les manifestations ano-périnéales, le traitement consistait en un drainage par séton des fistules anales dans 62% des cas, un drainage d’abcès anale dans soit 19%, une fissurectomie dans 7% des cas, une biopsie chirurgicale du périné polyfistuleux dans 12% des cas. Les principaux types d’interventions réalisés sont dominés par la résection iléocæcale dans 53%, l’iléo-colostomie droite dans 28% des cas. Le nombre total d’intervention réalisé (toute indication confondue) est de l’ordre de 72 interventions sur un nombre total des patients de 55 soit une moyenne de 1,3.

5 Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE La chirurgie reste une composante essentielle dans la prise en charge de la maladie de crohn. Elle doit être posée « facilement » en cas d’atteinte iléale terminale limitée avec sténose fibreuse et symptomatique, ainsi qu’en cas de forme perforante