Module 1 Présentation des fondements de l'éradication de la poliomyélite et du vaccin antipoliomyélitique inactivé Formation à l'introduction du vaccin.

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1 Module 1 Présentation des fondements de l'éradication de la poliomyélite et du vaccin antipoliomyélitique inactivé Formation à l'introduction du vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI)

2 Présentation des fondements de l'éradication de la poliomyélite et du VPI Module 1 | 2015 2 |2 | Objectifs de la formation À la fin de ce module, le participant pourra : – comprendre la transmission des poliovirus, le tableau clinique de la poliomyélite et les progr ès réalisés à travers le monde pour éradiquer cette maladie. – savoir quels sont les vaccins disponibles contre la poliomyélite et les risques et avantages de chacun d'eux. – décrire les fondements pour l'introduction du vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) dans le calendrier de vaccination systématique. Durée – 25 minutes

3 Présentation des fondements de l'éradication de la poliomyélite et du VPI Module 1 | 2015 3 |3 | Thèmes centraux

4 Présentation des fondements de l'éradication de la poliomyélite et du VPI Module 1 | 2015 4 |4 | La poliomyélite (ou « polio ») est une maladie extrêmement contagieuse causée par un virus. Le virus envahit le système nerveux et peut causer une paralysie permanente. La poliomyélite est transmise par contact interpersonnel et peut rapidement se propager à travers une communauté. La majeure partie des personnes infectées (72 %) ne manifestent aucun symptôme. Toutefois, un cas d'infection sur 200 cause une paralysie permanente (impossibilité de bouger certaines parties du corps) et peut entrainer la mort. Qu'est-ce que la poliomyélite ? www.immune.org.nz

5 Présentation des fondements de l'éradication de la poliomyélite et du VPI Module 1 | 2015 5 |5 | L'infection par le poliovirus est extrêmement contagieuse. Les poliovirus se propagent surtout par transmission fécale-orale : -La principale voie de transmission est l'entrée du virus des fèces dans la bouche d'un autre enfant. -Ils peuvent aussi se transmettre par la salive, les gouttelettes émises lors des éternuements ou par la toux. Comment se transmettent les poliovirus ? Les virus passent des mains aux objets Les virus se propagent aux mains d'un autre enfant Les virus qui se sont propagés sont ingérés Le cycle d'infection recommence L'enfant excrète les virus dans les fèces et ne se lave pas les mains après être allé aux toilettes

6 Présentation des fondements de l'éradication de la poliomyélite et du VPI Module 1 | 2015 6 |6 | Comment progressons-nous vers l'éradication de la polio ? 1988 350 000 cas 125 pays d'endémie L'Assemblée mondiale de la Santé décide d'éradiquer la poliomyélite 2013-2014 416 cas notifiés en 2013 358 cas notifiés en 2014 3 pays d'endémie 2013-2014 : la transmission est rétablie dans 7 pays

7 Présentation des fondements de l'éradication de la poliomyélite et du VPI Module 1 | 2015 7 |7 | Types de poliovirus Il existe trois (3) sérotypes de poliovirus sauvage: Type 1: 358 cas en 2014 - c'est le seul type de poliovirus sauvage en circulation actuellement. Type 2 : éliminé en 1999. Type 3 : le dernier cas a été notifié en novembre 2012 (il faut attendre encore pour certifier l'éradication).

8 Présentation des fondements de l'éradication de la poliomyélite et du VPI Module 1 | 2015 8 |8 | Le vaccin antipoliomyélitique oral se présente sous trois formulations : - Vaccin antipoliomyélitique oral trivalent (VPOt) ; types 1, 2 et 3. C'est le vaccin antipoliomyélitique oral le plus couramment employé pour la vaccination systématique à travers le monde. - Vaccin antipoliomyélitique oral bivalent (VPOb) : types 1 et 3. Cette formulation est couramment administrée dans les activités de vaccination supplémentaires. - Vaccin antipoliomyélitique oral monovalent (VPOm) : types 1, 2 ou 3. Principalement employé lors d'activités de vaccination supplémentaires dans des régions où circule exclusivement le virus de type 1 ou de type 3. Types de VPO Le vaccin antipoliomyélitique oral demeure le vaccin fondamental pour l'éradication de la maladie

9 Présentation des fondements de l'éradication de la poliomyélite et du VPI Module 1 | 2015 9 |9 | Paralysie associée au vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) Le vaccin oral offre une protection efficace contre la poliomyélite mais... Très rarement, il peut provoquer la paralysie. – Poliomyélite paralytique associée à la vaccination (PPAV) Les virus du vaccin changent spontanément (mutation) et acquièrent la capacité de causer la maladie. À l’échelle mondiale : –Un cas sur 2,4 millions de doses administrées (entre 250 et 500 cas par an). –Sur les cas de PPAV, 40 % sont causés par le virus de type 2 Dans la Région des Amériques : –Un cas de PPAV sur 7,68 millions de doses administrées –24 % des cas de PPAV sont causés par le virus de type 2 (28 % par le type 1 et 31 % par le type 3) – Poliovirus circulant dérivé du vaccin (PVDVc) Des flambées rares, causées par le virus dérivé du vaccin qui a subi une mutation dans des régions ou des pays à faible couverture. Il se propage rapidement d'une personne à une autre. La faible couverture est le principal facteur d'apparition du PVDVc. À l’échelle mondiale, 97 % des PVDVc constatés ces dernières années correspondent au poliovirus de type 2

10 Présentation des fondements de l'éradication de la poliomyélite et du VPI Module 1 | 2015 10 | Poliovirus sauvages et cas de poliomyélite associés au vaccin (2009-2014*) Après l'interruption de la transmission de poliovirus sauvages Grâce au VPO, les cas de poliomyélite causée par des poliovirus sauvages ont diminué. Toutefois, le nombre de cas de poliomyélite actuellement liés au VPO est supérieur au nombre de cas causés par les poliovirus sauvages. Cas résultant de poliovirus sauvages Cas associés au VPO (PPAV et PVDVc) Cas de poliomyélite 358 PVDVc = poliovirus circulant dérivé du vaccin ; PPAV = poliomyélite paralytique associée à la vaccination ; VPO = vaccin antipoliomyélitique oral.

11 Présentation des fondements de l'éradication de la poliomyélite et du VPI Module 1 | 2015 11 | En mai 2012, l'Assemblée mondiale de la Santé de l'OMS a déclaré que l'éradication de la poliomyélite constitue une urgence de santé publique à travers le monde. Dans le cadre du plan destiné à débarrasser le monde de la poliomyélite, on a recommandé que l'emploi du vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) soit suspendu progressivement à travers le monde. Le retrait du vaccin antipoliomyélitique oral se fera en deux phases, à commencer par le VPO de type 2. Le vaccin antipoliomyélitique oral de type 2 est porteur des deux risques, tant celui de la PPAV que celui de la PVDVc et il n'est plus nécessaire pour parvenir à l'éradication ; par conséquent, à terme, il sera retiré à travers le monde entier. Plan d'éradication de la poliomyélite

12 Présentation des fondements de l'éradication de la poliomyélite et du VPI Module 1 | 2015 12 | Le Groupe stratégique consultatif d’experts sur la vaccination (SAGE) de l'OMS recommande que tous les pays introduisent au moins une dose de VPI dans leur calendrier national de vaccination d'ici à la fin 2015 avant que l'on commence à retirer le vaccin antipoliomyélitique oral de type 2. Cette mesure repose sur les arguments suivants : –Contribuer à la phase finale de l'éradication de la poliomyélite. –Réduire les risques associés au retrait du VPO. –Maintenir l'immunité contre le virus de la poliomyélite de type 2 tandis que le VPO est retiré du marché mondial. Plan d'éradication de la poliomyélite (suite)

13 Présentation des fondements de l'éradication de la poliomyélite et du VPI Module 1 | 2015 13 | Les deux vaccins sont nécessaires pour éradiquer entièrement la poliomyélite ! Caractéristiques du vaccin antipoliomyélitique oral et du VPI Vaccin antipoliomyélitique oral (VPO)Vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) Virus vivants atténués (affaiblis). Est administré par gouttes. Très efficace, on lui doit l'éradication de la polio dans la quasi-totalité des pays en développement. Bon marché. Facile à administrer. Confère une immunité humorale et une immunité de la muqueuse. Meilleure immunité intestinale. Protège les contacts proches non vaccinés. Virus morts. Est administré par injection. Extrêmement efficace et sûr. Est couramment utilisé dans les pays industrialisés. Plus cher que le vaccin antipoliomyélitique oral. Requiert un personnel soignant formé. Confère une immunité humorale et orale. Ne présente aucun risque de PPAV ou de PVDVc.

14 Présentation des fondements de l'éradication de la poliomyélite et du VPI Module 1 | 2015 14 | L'introduction du vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) offre les conditions propices à une suspension intégrale de l'emploi des vaccins antipoliomyélitiques oraux dès l'éradication effective du poliovirus sauvage. Une fois suspendu l'emploi du vaccin antipoliomyélitique oral, le VPI continuera de conférer une protection totale contre les sérotypes actuellement en circulation. L'introduction du VPI est aussi l'occasion de rappeler à la communauté que les vaccins sont importants et d’en renforcer la promotion. Le VPI ne cause pas de paralysie et c'est un vaccin très sûr. Pourquoi le VPI est-il nécessaire ?

15 Présentation des fondements de l'éradication de la poliomyélite et du VPI Module 1 | 2015 15 | La poliomyélite est une maladie virale extrêmement contagieuse, qui peut rapidement se propager par le contact interpersonnel et causer une paralysie permanente. Il existe trois types de poliovirus sauvages mais un seul d'entre eux a été éliminé (type 2). Le vaccin antipoliomyélitique oral est économique et efficace quant à la réduction de la transmission de la poliomyélite dans les pays en développement. Toutefois, il présente un risque de PPAV et de PVDVc. Pour que le monde soit effectivement exempt de poliomyélite, il faut suspendre entièrement l'emploi du vaccin antipoliomyélitique oral. Le VPI est introduit actuellement pour parvenir à une éradication de la poliomyélite et conférer une protection contre les trois sérotypes tandis que l'on retire progressivement le vaccin antipoliomyélitique oral. Messages clés

16 Présentation des fondements de l'éradication de la poliomyélite et du VPI Module 1 | 2015 16 | Notre pays est sur le point d'introduire le VPI. Les modules suivants de cette formation expliqueront comment : stocker le vaccin. déterminer qui peut recevoir le vaccin. administrer le vaccin. enregistrer la dose de vaccin. surveiller les événements supposément attribuables à la vaccination ou l’immunisation (ESAVI). communiquer avec les parents et aidants d'enfants au sujet de la vaccination. connaître les avantages des injections multiples. Vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI)

17 Présentation des fondements de l'éradication de la poliomyélite et du VPI Module 1 | 2015 17 | Fin du module Merci de votre attention !