Les AGENTS PATHOGENES sont des PLASMODIUM CONTAMINATION : PIQURE DU MOUSTIQUE ANOPHELES PALUDISME.

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1 Les AGENTS PATHOGENES sont des PLASMODIUM CONTAMINATION : PIQURE DU MOUSTIQUE ANOPHELES PALUDISME

2 Paludisme

3 Anophéle mâle

4 Anophéle femelle

5 Anophéle larve

6 Sporozoïtes (glandes salivaires du moustique)

7 Schizonte hépatique Plasmodium falciparum

8 Trophozoïtes (bagues à chaton et bracelet arabe) Plasmodium falciparum

9 Gamétocyte Plasmodium falciparum

10 Antigène HRP2 Plasmodium falciparum

11 PALUDISME - DIAGNOSTIC - PRESOMPTION : CLINIQUE: fièvre, splénomégalie nausées, vomissements, diarrhée signes neurologiques BIOLOGIE: thrombopénie anémie sérologie spécifique (formes chroniques) SEJOUR EN REGION D’ENDEMIE : zones inter tropicales sauf palu autochtone ! CERTITUDE : DIAGNOSTIC D’ URGENCE MISE EN EVIDENCE DU PARASITE DANS LE SANG - frottis sanguin + goutte épaisse - techniques de concentration (microhématocrite, QBC) - ANTIGENE HRP2 (P. falciparum seulement)

12 Contamination : - Ingestion de kystes dans la viande mal cuite - Ingestion d’oocystes (aliments souillés par selles du chat) - Transmission congénitale Réactivation au cours du SIDA TOXOPLASMOSE ( Toxoplasma gondii)

13 Toxoplasmose oocystes

14 Toxoplasma gondii (Moelle osseuse) Tachyzoïtes (formes libres)

15 Toxoplasma gondii Kyste et bradyzoïtes (Cerveau)

16 Toxoplasma gondii Kyste (Cerveau) MGG

17 CRYPTOSPORIDIOSE ISOSPOROSE CYCLOSPOROSE COCCIDIOSES INTESTINALES

18 Contamination : Ingestion d’Oocystes (souillure fécale de l’alimentation et des mains) Parasite de la muqueuse gastro-intestinale de l’homme et de nombreux animaux CRYPTOSPORIDIOSE ( ( Cryptosporidium parvum) Très résistant à la chloration Existe dans l’eau de mer Traverse les filtres usuels de système de distribution d’eau des villes Persiste dans les selles plusieurs semaines après disparition de la diarrhée

19 Cryptosporidiose Oocystes directement infestants

20 Oocystes de Cryptosporidium (x40) (4 à 6 μm de diamètre) Selles colorées par le Ziehl-Neelsen

21 CRYPTOSPORIDIOSE - DIAGNOSTIC - PRESOMPTION CLINIQUE : diarrhée aqueuse persistante chez sujet VIH + COSMOPOLITE CERTITUDE Penser à demander cette recherche sur la prescription car elle n’est pas faite systématiquement Mise en évidence d’oocystes dans les selles Détection d’ Ag spécifiques de Cryptosporidium dans selles - Rapide - Fausse négativité Crypto possible si traitement par Imodium

22 - Agent pathogène = Champignon = Parasite de l’homme - Pneumopathie opportuniste au cours du SIDA Contamination ???? PNEUMOCYSTOSE ( ( Pneumocystis jirovecii)

23 Pneumocystose Parasite extra cellulaire - Forme libre=1 à 3 μm - kyste = 5 à 8 μm

24 Pneumocystose

25 Amas de kystes de Pneumocystis LBA Chalvardjian

26 Kystes de Pneumocystis et Candida LBA Chalvardjian

27 PNEUMOCYSTOSE - DIAGNOSTIC - TERRAIN IMMUNODEPRIME PRESOMPTION : CLINIQUE :PNEUMOPATHIE INSUFFISANCE RESPIRATOIRE HYPOXIE AVEC HYPOCAPNIE RADIO :INFILTRAT RETICULO-NODULAIRE BILATERAL PREDOMINANT AUX HILES CERTITUDE : LAVAGE BRONCHOALVEOLAIRE :  MISE EN EVIDENCE DE KYSTES  COLORATION DE GROCOTT, DE CHALVARDJIAN  PCR