LES GLAUCOMES BY HAMZUS.

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1 LES GLAUCOMES BY HAMZUS

2 DEF Ensemble d’affection De pathogénie déférente Risque de cécité
Point commun élévation de la pression intra oculaire

3 types Glaucome 1ive a angle ouvert Glaucome 1ive a angle ferme
Glaucome congénital Glaucome 2 aire

4 GPAO

5 DEF Neuropathie optique ant bilatérale
Evolution chronique et progressive caractérise par: Atteinte du nerf optique Dvp de déficit du champ visuel Pression intra oculaire généralement. gonioscopie : angle iridocorneen ouvert. Longtemps asymptomatique Dépistage ++++ Perte progressive de la vision cécité irréversible

6 epidemio Importance du problème Le plus fréquent de glaucomes.
Problème de sante publique significative 3 cause de cécité du monde

7 Facteur de risque Age sup à 40 <… Sexe f <H Sujets noirs
Hérédité ANTCD familiaux myopie

8 clinique SF: affection longtemps asymptomatique d’ évolution progressive et insidieuse Œil d’apparence normal blanc:/calme/indolore AV conserve Découvert fortuite lors d’1 examen systématique

9 Triade caractéristique:
valeur de la PIO(pression intra oculaire) Aspect de la papille Atteinte du CV(champ visuelle)

10 valeur de la PIO Un de signes de base Non obligatoire
Mesure au tonomètre à aplanissement Hypertonie oculaire sup 21mmHg Mesure de la PIO doit être systématique pour les gents sup à 40 ans

11 Aspect de la papille Papille glaucomateuse:
Anneaux neuroretinien(disque) s’amincit. Excavation(cup) élargie Rapport C/D augmente

12 Atteinte du CV(champ visuelle)
Périmètre automatises Scotomes relatifs ou absolues

13 TRT Réduire la PIO Reserve la fonction visuelle
TRT initial classique médical Recours au laser et à la chirurgie en cas d’inefficacite ou d’intolerance au trt médical.

14 trt médical. Classe thérapeutique Antalgique de prostaglandine BB
Myotique Trt à vie avec surveillance régulée

15 LASER Trabeculoplastie Applique au nv AIC
Facilite l’ecoulement de l’ HA Echec au trt medical

16 chirurgie Trabeculectomie Trt de 2 intention (effets secondaires)
Echec au trt médical et laser fistule: HA de la chambre ANT vers l’ extérieur

17 GPFA

18 DEF URGENCE OPHTALMOLOGIQUE Tableau ORD Fermeture de l’AIC donne HTO

19 EPIDEMIO Age sup à 50 Sexe femme Race blanche Hérédité forme familiale

20 Facteur declanchants Stress Mdc(mydriatique) Provoque semi mydraise

21 clinique Tableau d’ORD unilatéral peut se bilatéralitser
SF: spectaculaires BAV Photophobie, larmoiement Douleur oculaire profond /intense/irradiant à la face VMS/naussee

22 SP: Hyperhémie conjonctivale avec CPK OEDEME cornéen CA étroite Pupille en semi mydriase/areflexique PIO très élevée: œil dur à la palpation / tonomètre à plantation 40 à 60 mm Hg VOIRE PLUS. Gonioscpie:quand elle est possible confirme la fermeture de l’angle sur 360° Examen de l’autre œil ++++

23 TRT Urgence medicale++++ Hospitalisation++++
Reduire la PIO ACETAZOLAMIDE et MANNITOLE en IV Lever le blocage pupilaire MYOTIQUE(PILOCARPINE 2%) Trt hypotonisant :BB Eviter les recidives :IRIDOTOMIE peripherique Ou trabeculectomie Eviter un GFA de l’œil adelphe :IP