PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES COLITES AIGUES GRAVES AUTEURS: Prude Pertinie AVALA,R HASSAN, A. BENSAAD, D. KHAIZ, R. LEFRIYEKH, F-Z BENSARDI, K. EL.

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1 PRISE EN CHARGE CHIRURGICALE DES COLITES AIGUES GRAVES AUTEURS: Prude Pertinie AVALA,R HASSAN, A. BENSAAD, D. KHAIZ, R. LEFRIYEKH, F-Z BENSARDI, K. EL HATTABI, A. FADIL. SERVICE DES URGENCES VISCÉRALES P35, CHU IBN ROCHD CASABLANCA CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

2 Introduction La colite aiguë grave (CAG) est une complication classique de la rectocolite hémorragique (RCH) qui peut engager le pronostic vital à court terme. Peut également être observée au cours de la maladie de Crohn (MC) ou de colites infectieuses. Le diagnostic de CAG repose sur l’association de critères clinicobiologiques et peut être étayé par des critères morphologiques (endoscopie, scanner). La CAG constitue une urgence médicochirurgicale dont la mortalité reste de 1 à 3 %. Sa prise en charge doit donc être rapide et coordonnée, dès le départ, entre équipes médicales et chirurgicales. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectifs De décrire le profil épidémiologique, diagnostic, thérapeutique et évolutifs des patients opérés pour GAG afin d’améliorer le pronostic.

3 Matériels et Méthodes CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Il s’est agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur une série de 20 patients opérés pour GAG Colligé au service des urgences viscérales Pavillon 35 du CHU Ibn Rochd de Casablanca durant une période de 6ans Critères d’inclusion : tous patients ayant une colite aigue grave L’étude analytique des dossiers cliniques a été réalisée grâce à une fiche d’exploitation informatique

4 Résultats CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE L’âge moyen de nos patients était de 30-35 ans 77% des patients ; milieu urbaine et 23% rural 45% cas inaugurale de la GAG 55% déjà suivie pour CH ou RCH (7cas RCH, 4 CH colique ) Le délai moyen de consultation était de 27 jours L’endoscopie a été réalisée dans 75% des cas La chirurgie en urgence été indiqué dans 7 cas dans un tableau de complications et à froid chez 13 cas 5 cas de colectomie totale avec anastomose iléo rectale 3 Cas Colectomie totale avec anastomose iléoanale 15% des décès. 5 cas coloprotectomie avec anastomose iléo-anale 7 cas de colectomie subtotale avec iléostomie et sigmoidostomie,

5 Conclusions CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE La colite aigue grave est une pathologie grave Sa prise en charge est grevée d’une lourde morbi-mortalité péri opératoire dans notre série. Nous expliquons ces chiffres par l’important retard que prennent les patients à consulter Il s’agit d’une urgence médico-chirurgicale qui engage le pronostic vital. Le choix de la technique doit permettre une amélioration de la mortalité et de la morbidité GAG La prise en charge est multidisciplinaires.