Dr Julien RAZAFIMAHEFA Neurologue USFR Neurologie HJRB

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1 Dr Julien RAZAFIMAHEFA Neurologue USFR Neurologie HJRB
FACULTE DE MEDECINE UNIVERSITE D’ANTANANARIVO Cours DUEEG du 23/09/15 EEG NORMAL DE L’ADULTE Dr Julien RAZAFIMAHEFA Neurologue USFR Neurologie HJRB

2 Plan Introduction Technique Aspect EEG normal en état de veille
Aspect EEG normal en état de veille: variants Aspect EEG normal de sommeil

3 Introduction Définition: enregistrement des activités bio-éléctriques cérébrales normales chez un adulte Intérêt: Nuance de technique par rapport à l’enregistrement pédiatrique Cerveau mature Aspect du tracé selon l’âge, vigilance

4 Technique Système 10/20: 21 électrodes posées selon la ligne nasion-inion et la ligne tragus-tragus Les électrodes de type Grey-Walter sont constituées d'une tige d'argent, recouverte d'un tampon de tissu imbibé d'une solution saline. Elles sont montées sur un support stabilisateur qui leur permet de tenir droites sur le scalp et sont maintenues par un petit crochet qui vient s'agripper sur une des lanières du "casque". Le casque est une sorte de filet, fait de lanières de caoutchouc entrecroisées, que l'on fixe sur la tête du sujet et qui sert à maintenir en place les électrodes. Il est indispensable d'effectuer un décapage soigneux du cuir chevelu avec de l’éther puis d’appliquer une pâte salée aux endroits où seront posées les électrodes. Ces électrodes restent les plus largement utilisées dans les conditions courantes.

5 Technique Système 10/20: 21 électrodes posées selon la ligne nasion-inion et la ligne tragus-tragus Les électrodes de type Grey-Walter sont constituées d'une tige d'argent, recouverte d'un tampon de tissu imbibé d'une solution saline. Elles sont montées sur un support stabilisateur qui leur permet de tenir droites sur le scalp et sont maintenues par un petit crochet qui vient s'agripper sur une des lanières du "casque". Le casque est une sorte de filet, fait de lanières de caoutchouc entrecroisées, que l'on fixe sur la tête du sujet et qui sert à maintenir en place les électrodes. Il est indispensable d'effectuer un décapage soigneux du cuir chevelu avec de l’éther puis d’appliquer une pâte salée aux endroits où seront posées les électrodes. Ces électrodes restent les plus largement utilisées dans les conditions courantes.

6 Téchnique Montage monopolaire: référentiel
Montage bipolaire: longitudinal et transverse

7 Téchnique Enregistrement :
activités au repos : patient assis, calme, yeux fermé Après activations: HPN et SLI, autres

8 Aspect EEG normal en état de veille
Au repos, yeux fermés et en relaxation: un rythme de fond bien individualisé sur région postérieur parfois extension en avant dans la bande alpha (8-13Hz), ample (< 50µV) , souvent plus ample à droite, tend à diminuer avec l’âge fusiforme réactif à l’ouverture des yeux

9 Aspect EEG normal en état de veille

10 Aspect EEG normal en état de veille

11 Aspect EEG normal en état de veille
HPN: Soit aucun effet Soit ralentissement plus fréquemment sur la région antérieur, transitoire

12 Aspect EEG normal en état de veille

13 Aspect EEG normal en état de veille
SLI: Soit sans effet Soit entrainement symétrique

14 Aspect EEG normal en état de veille

15 Aspect EEG normal en état de veille: variants de l’alpha
Alpha microvolté

16 Aspect EEG normal en état de veille: variant de l’alpha
Alpha ample « pointu » (adulte jeune)

17 Aspect EEG normal en état de veille: variant de l’alpha
Alpha variant: harmonique

18 Aspect EEG normal en état de veille: variant de l’alpha
Alpha variant: harmonique (reactif OFY)

19 Aspect EEG normal de sommeil
Stade 1 : sommeil lent léger (disparition alpha et apparition thêta) Stade 2: sommeil lent léger (fuseaux et complexe K) Stade 3 : sommeil lent profond (onde delta de 2 à 4 Hz moins de 50%) Stade 4: sommeil lent profond (onde delta de 2 à 4 Hz plus de 50%)

20 Aspect EEG normal de sommeil
Stade 5: Sommeil paradoxal ou sommeil rapide ou REM (Rapid Eye Movment) => réapparition de rythme rapide avec des mouvement oculaire mais atonie musculaire complète

21 Aspect EEG normal de sommeil