Émergence du Chikungunya et de la dengue autochtones en France métropolitaine en septembre 2010 Journées InVS 28-29 Avril 2011 Cire sud Marseille A;Armengaud,

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1 Émergence du Chikungunya et de la dengue autochtones en France métropolitaine en septembre 2010 Journées InVS 28-29 Avril 2011 Cire sud Marseille A;Armengaud, K.Mantey, Y.Souares, A.Decoppet, F.Peloux-Petiot, J.Deniau, A.Backx, F.Charlet, E.Lafont, JL.Duponchel, P.Delaunay, D.Refait, J.Saos, P.Grenier-Tisserand, C.Suard, A.Macarry, G.Heuze, J. Blanes, AM.Belloc, E.Mussetti, L.Pigaglio, M.Auzet-Caillaud, I.Teruel, P.Maroselli, R.Mariani, G.Laruche, D.Salamanca, E.Couturier, V.Vaillant, I.Capek, F.Jourdain, I.Leparc-Goffart, S.Plumet, H.Tolou, M.Grandadam, P.Despres, C.Renaudat, R.Charrel, Y.Perrin, G.Lambert, B.Cadiou,H.Barre,GA.Denoyel, M.Debruyne, JD.Poveda, P.Malfait.

2  Introduction du virus via un patient infecté  Présence et compétence de moustiques vecteur  Sensibilité de la population Conditions pour l’émergence de la Dengue et du Chikungunya en Europe Source CNR arbovirus

3 Propagation d ’ Ae. albopictus 2004-2009 zone colonis é e 2004

4 Propagation d ’ Ae. albopictus 2004-2009 zone colonis é e 2005

5 Propagation d ’ Ae. albopictus 2004-2009 zone colonis é e 2006

6 Propagation d ’ Ae. albopictus 2004-2009 zone colonis é e 2007

7 Propagation d ’ Ae. albopictus 2004-2009 zone colonis é e 2008

8 Propagation d ’ Ae. albopictus 2004-2009 zone colonis é e 2009

9 Propagation d’ Aedes albopictus en régions Paca et Corse Bilan en décembre 2010

10 Niveaux de risque du plan national anti-dissémination du chikungunya et de la dengue (métropole) Niveau albopictus 0 0.a absence d’Aedes albopictus 0.b présence contrôlée (observation d’introduction suivie de traitement puis d’une élimination ou d’une non prolifération) Niveau albopictus 1 : Aedes albopictus implantés et actifs Niveau albopictus 2 : Aedes albopictus implantés et actifs et présence d’un cas humain autochtone confirmé de transmission vectorielle de Chik ou Dengue Niveau albopictus 3 : Aedes albopictus implantés et actifs et présence d’un foyer de cas humains autochtones (Définition de foyer : au moins 2 cas groupés dans le temps et l’espace …)

11 Surveillance du chikungunya et de la dengue, en France métropolitaine

12 Objectifs / surveillance épidémiologique chikungunya et dengue, en métropole surveillance des cas importés pour mettre en place les mesures visant à prévenir la transmission de la maladie autour de ces cas (démoustication focale si Aedes albopictus ) détection rapide des 1 er cas autochtones de façon à identifier une transmission autochtone de virus et orienter les mesures de lutte anti-vectorielle suivi des tendances, répartition géographique et caractéristiques des cas (age, sexe, clinique, virologie, gravité, importés / autochtones, provenance géographique, …)

13 Dispositif de signalement accéléré et de confirmation biologique des cas suspects

14 Résultats de la Surveillance du Chikungunya et de la dengue / départements d'implantation d'Aedes albopictus en France métropolitaine Bilan 2006-2010 du signalement accéléré

15 En 2010,du 1 er mai au 30 novembre 628 cas suspects ont été signalés aux ARS Paca et Corse –177 cas importés confirmés d’infection récente par les virus de la dengue (n=173) ou du chikungunya (n=4) dont 139 en phase virémique de la maladie –136 cas de dengue (48 de sérotype DENV-1, 2 DENV-2, 8 DENV-3 et 3 DENV-4) –3 cas de chikungunya dont 117 cas de dengue importés des DFA (Antilles- Guyane  trafics voyageurs métropole +++ ) (DEN-1&4) –2 cas autochtones de dengue à Nice (Dpt06) –2 cas autochtones de chik à Fréjus (Dpt83)

16 Survenue de 2 Cas autochtones de dengue à Nice dans le département 06 le 9 septembre 2010 Vecteur Aedes albopictus –Présent à Nice +++++ –Faiblement compétent vis-à-vis du virus de la dengue Importation de 136 cas de dengue « virémiques » dans les départements Aedes albopictus (+) lors de la saison 2010 –  épidémie de dengue DFA + trafic voyageurs / métropole –  Augmentation du risque d’introduction du virus de la dengue dans les départements colonisés par Aedes albopictus 16 cas de dengue+ importés à Nice  survenue d’une chaine de transmission  foyer de 2 cas autochtones de dengue (DENV-1) début septembre 2010

17 Émergence de la dengue, Nice hypothèses de contamination, sept. 2010 (Image satellite du quartier 06200 à Nice, Google Maps)

18 Survenue de 2 Cas autochtones de chikungunya dans le département du Var à Fréjus le 24 septembre 2010 Vecteur Aedes albopictus –présent à Fréjus +++++ –extrêmement compétent vis-à-vis du virus du Chikungunya Réplication virale et capacité à transmettre extrêmement rapide (transmission possible 48h après le repas sanguin au lieu de 10 jours) Seulement 4 cas importés de chikungunya cette saison en régions Paca et Corse 1 seul cas importé à Fréjus, responsable d’une chaine de transmission  premier foyer autochtone de Chikungunya en métropole

19 Émergence du chikungunya, Fréjus hypothèse de contamination, septembre 2010 (Image satellite du quartier de Fréjus, Google Maps)

20 Deux foyers limités d’émergence précocement détectés  éradiqués Aucun nouveau cas autochtone confirmé détecté à Nice et à Fréjus (et en régions paca, Corse) malgré : – Recherche active de cas + sensibilisation des médecins et labos  3 fois plus de signalement de cas suspects autochtones qu’avant l’alerte, dans les Dpt06 (Nice) et Dpt83 (Fréjus) –Tous les nouveaux cas suspects autochtones détectés  négatifs Transmission interrompue, foyers éradiqués par la LAV et la recherche active de cas  levée officielle des alertes début novembre Nice 2010 = 1 ers cas autochtones de dengue en Europe depuis 1930 (2 autres cas signalés concomitamment en Croatie en 2010) Fréjus 2010 = 1 ers cas autochtones de chik en métropole

21 Recommandations Maintient du Plan anti-dissémination du chikungunya et de la dengue en métropole (2006-2010)  2011 –Maintenir la surveillance entomologique de la progression d’ Ae. albopictus en métropole –Dispositif de surveillance renforcé des cas de chikungunya et de dengue et de réponse LAV efficace … à perfectionner tous les ans et à évaluer régulièrement (RETEX annuel +++) Réduire le nombre de cas importés de chik et de dengue –Importance du contexte épidémique hors métropole (DFA, Réunion) – Anticiper et prévenir les risques d’importation virale liés aux voyages –Prévention et consultations voyageurs en amont +++

22 Remerciements Médecins et biologistes des départements du Var, des Alpes- Maritimes, des Bouches-du-Rhône et de Corse Laboratoire et service de M-inf du CHU l’Archet Laboratoires Cerba et Biomnis L’EID-Méditerranée et les CG06, CG83, CG13, CG2A et 2B Les équipes des DT06 et DT83 de l’ARS-Paca Les ARS-Paca et Corse Le CNR des arbovirus de l’Institut Pasteur Le CNR des arbovirus (labo associé) de l’IRBA-Marseille La DGS La Cire-sud et autres départements de l’InVS