Antibiothérapie des infections respiratoires hautes (ORL) actualisation 2011 Dr olivier ROGEAUX Infectiologie CH de Chambéry.

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1 Antibiothérapie des infections respiratoires hautes (ORL) actualisation 2011 Dr olivier ROGEAUX Infectiologie CH de Chambéry

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5 Contexte : évolution des résistances Diminution des résistances : – Du pneumocoque aux betalactamines (peni) Emergence des entérobactéries productrices de betalactamases à spectre étendu(BLSE) lié à consommation de C3G et antibiotiques Épargne consommation antibiotiques en particulier C3G et quinolones L’amoxicilline garde une très bonne activité

6 Situations où la prescription d’antibiotique doit être proscrite Rhinopharyngite même si secrétions nasales purulentes Angines à TDR négatif Otite congestive de l’enfant Otite séromuqueuse de l’enfant

7 Angines Angines à SGA : 25 à 40% chez l’enfant, 10 à 25% chez l’adulte,exceptionnel si 45 ans Intérêt TDR++ à faire devant toute angine chez enfant > 3ans et adulte avec score Mac-Isaac 2 ou + Traitement antibiotique si TDR+ par amoxicilline en 2 prises 6 jours: – Enfant 50 mg/kg – Adulte 2 gr par jour – Si allergie macrolides – Pas d’AINS ou corticoïdes

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10 Otite moyenne aigue : du nouveau Amoxicilline en 1 er intention À donner en 2 ou 3 fois 8 à 10 jours si à 2 ans Pas d’urgence à traiter Eviter AINS, corticoïdes Pas de traitement local sauf otite externe

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13 Sinusites : le retour de l’amoxicilline

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16 En résumé

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18 Prévention endocardite Les indications de l’antibioprophylaxie sont rares++

19 Non indication de l’antibioprophylaxie