Anémies chez l’enfant SPO avril 2016 Dr kabouya Chacun son fer.

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1 Anémies chez l’enfant SPO avril 2016 Dr kabouya Chacun son fer

2 Epidémiologie OMS: problème de sante publique le plus fréquent dans le monde : 2milliars de personnes concernés. 60% de femmes enceintes. 50% enfants < 5ans La carence martiale est la cause la plus fréquente des anémies.

3 Anémie ? C’est la diminution de la masse d’hémoglobine totale circulante. (pas le GR)

4 Carence en fer = anémie pourquoi?  Pour former un GR il faut de l’hémoglobine qui a sonTour a besoin de fer.  Chaque Hg contient 4 molécule d’ hèmes la ou se fixe le fer  Role transport de l’O2 aux différents tissus de l’organisme  pas de fer = pas d’Hg= pas d’O2 : signes cliniques d’hypoxie tissulaire

5 pâleur cutanée et muqueuse enfant triste et chétif anorexique,asthénique et parfois géophage. Anémie clinique

6 Signes cliniques de l’anémie chez l’ enfant  Stagnation pondérale  RPM et intellectuel  Trouble de comportement alimentaire (géophagie, pagophagie, ingestion de peinture) donnant un cercle vicieux  Sensibilité aux infections  Troubles des phanères ( ongles cassants, glossite, perlèches) Signes extra- hématologique

7 Signes hématologiques qui confirme l’ anémie  Anémie: Nné < 15g/ 100ml NRS jusqu’à 2ans < 11g/ 100 ml Eft > 2ans < 12g/ 100ml  Anémie Ferriprives FS bas et CFF élevée Férritine base VGM diminué

8 anémie Anémies ferriprives

9 Anémie ferriprive ? + + érythropoïèse Vit B 12 Ac folique FER A ferriprive Pas de matière première Matière première mégaloblastique Anémies carentielles

10 Quand fait on une AF ? Quand il ya un déséquilibre de la balance:  Prématurité  Grossesse gémellaire  Petit de naissance  Section prématuré du cordon < 3mm  AM prolongé  Diversification retardée  Allaitement lait UHT  Périodes de croissances  Puberté  Niveau socio-économique faible ( fer héminique faible) besoins apports

11 Traitement de AF Fer ferreux ( mieux absorbé) Posologie: 5 à10 mg/ Kg/J en 2à 3 prises/ J Efficacité du trt: crise réticulocytaire au 10°/J Durée du Trt : 2mois après normalisation de toutes les constantes hématologiques. pour reconstituer les réserves.

12 Comment prévenir par le fer métal 1- supplément systématique de fer métal chez une catégorie d’enfants et pendent les derniers mois de grossesse. sous forme de fer métal (médicament) à raison de 2.5mg/ kg/J dés le 1° mois. - prématuré - petit poids de naissance ( RCIU) - GG Stock de fer faible a la naissance (Volémie= 80ml/kg)

13 Autres mesures de prévention - Eviter les ligatures précoce du cordon - diversification alimentaire dés le 4° mois. - Eviter les laits UHT et régimes carencés Et surveillance puis supplément de fer également en périodes de croissances -âge préscolaire -puberté - menstruations Car les besoins augmentent

14 Prévention par une alimentation équilibrée besoin en fer chez l’enfant sont 10 fois plus que l’adulte du faite de la croissance (poids triplé la 1° année) 1- Allaitement maternelle++++ pendant les 6 premiers mois car Plus riche en fer( 30 à 70mg/ L) que le lait de vache ( 10 mg/L) dont seulement 10% sont absorbés contre 50% pour le LM mais problème d’epuisement 2- Diversification alimentaire. favoriser les aliments riches en fer BESOINS : 7 – 12mg/J

15 fer héménique d’origine animale riche en fer taux d’absorption 15 à 35%

16 fer non héménique surtout d’origine végétal taux d’absorption 2- 15% - les fruits et légumes soja, lentilles, épinard,pois chic - légumes secs. - Fruits: cerise, figues,fruits secs + VitC - Les œufs: 2- 5mg 2-4mg 1.8mg

17 0.07mg Les laits 1.2 mg

18 conclusion Question: a-t-on le droit d’avoir des AF en 2016? Vu les moyens DC et les possibilités de dépister ou prévenir ces anémies et ne pas compromettre le pronostic SP mais surtout intellectuelles vu les troubles cognitives irréversibles avéré que causent les AF.