Les tumeurs de Krukenberg d’origine gastrique (à propos d’un cas) S.BOUBKER, S.EL MAHJOUBI, M. SOUFI, M. BOUZIANE, G.KHARRASSE, T. HARROUDI, Z.ISMAILI.

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1 Les tumeurs de Krukenberg d’origine gastrique (à propos d’un cas) S.BOUBKER, S.EL MAHJOUBI, M. SOUFI, M. BOUZIANE, G.KHARRASSE, T. HARROUDI, Z.ISMAILI SERVICE D’HÉPATO-GASTRO-ENTÉROLOGIE/ CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE MOHAMMED VI D’OUJDA SERVICE DE CHIRURGIE GÉNÉRALE / CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE MOHAMMED VI D’OUJDA CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE

2 Introduction: Les tumeurs de Krukenberg (TK) se définissent comme des métastases ovariennes bilatérales d’un cancer le plus souvent digestif. Elles sont rares et représentent 1 à 2 % des tumeurs ovariennes. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Objectif: Tracer les caractéristiques de cette tumeur particulière.

3 Observation: CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Nous rapportons l’observation d’une patiente Y.A âgée de 43 ans, célibataire sans antécédents pathologiques connus, admise pour des épigastralgies chroniques atypiques et des vomissements alimentaires précoces avec une altération de l’état général. L’examen clinique trouvait un empâtement épigastrique. Le bilan biologique a montré une élévation du CA125. L’échographie abdominale avait objectivé un épaississement pariétal gastrique. La gastroscopie a montré un aspect rigide de l’estomac avec une ulcération fundique à berges surélevées (Fig1). Le diagnostic d’une linite gastrique a été évoqué. L’histologie a confirmé le diagnostic avec prolifération cellulaire carcinomateuse peu indifférenciée en bague à chaton. L’écho-endoscopie avait montré un épaississement gastrique antro-pylorique infranchissable avec un épanchement péritonéal péri-hépatique (Fig 2). La TDM TAP avait montré un épaississement d’allure tumoral de l’estomac avec deux métastases ovariennes de 60 mm à droite et de 45 mm à gauche et ascite de grande abondance avec carcinose péritonéale. Une chimiothérapie palliative a été indiquée. Figure 1 : FOGD : aspect rigide de l’estomac avec une ulcération fundique à berges surélevées Figure 2 : Echo-endoscopie: épaississement gastrique avec épanchement péri hépatique

4 Discussion: CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Le syndrome de Krukenberg a été décrit pour la première fois en 1895 par l’allemand Friedrich Krukenberg [1]. Il se définit par des métastases ovariennes uni ou bilatérales d’un cancer glandulaire, caractérisées par la présence de cellules mucosécrétantes en « bague à chaton » au niveau ovarien. Les TK sont rares, elles ne représentent que 1 à 2 % des tumeurs ovariennes. Ces tumeurs s’observent surtout chez la femme en activité génitale [1,2]. La tumeur est le plus souvent de découverte fortuite lors d’un bilan d’extension d’un cancer primitif le plus souvent digestif ; comme c’est le cas de notre patiente. Celui-ci peut être gastrique (70 %), colique (14 %), ou pancréatico-biliaire (5 %), rarement appendiculaire (2,5 %). [2] Références: [1]. Les tumeurs de Krukenberg d’origine gastrique (à propos de trois observations) ;M. El Yousfi · D. Benajah · N. Aqodad · M. El Abkari · A. Ibrahimi · H. El Bouhaddouti · A. Louchi. Springer- Verlag France 2010 [2]. Les tumeurs de Krukenberg d’origine gastrique (à propos de 09 observations) I.benaaboud. M. Ghzali. M. Kerroumi. A.Mansouri.. Service de gyneco-obstertrique B.maternité Lalla meryem. Ibn rochd, casablanca, Maroc, J Gynecol obstet Biol Reprod 2002,31:365-370

5 Conclusion: CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE Les tumeurs de Krukenberg (TK) sont rares. Le traitement est essentiellement palliatif. Le diagnostic précoce pourrait améliorer le pronostic de ces tumeurs qui demeure sombre.