Célina MAO. Approche relationnelle but: prévenir l’escalade vers la violence et passage à l’auto ou hétéro agressivité Et alliance thérapeutique Permet.

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1 Célina MAO

2 Approche relationnelle but: prévenir l’escalade vers la violence et passage à l’auto ou hétéro agressivité Et alliance thérapeutique Permet de désamorcer l’agressivité dans un nombre de cas important

3 Contact verbal constant Attitude calme, ferme et sans trace de peur Expliquer les motifs et buts de l’examen Assister le patient dans ses besoins (ex la soif) Langage clair sans jargon médical Empathie et compréhension pour l’aider à désamorcer les aspects émotionnels négatifs sans être amical

4 Respecter distance physique de sécurité Éviter gestes brusques Ne jamais lui tourner le dos Etre au possible proche de la porte de sortie L’agité ne doit pas être seul

5 Prise en charge pharmacologique Permet examen clinique Réduction de l’agitation Risque iatrogène lié à l’incertitude diagnostique

6 Caractéristiques idéales du traitement Efficacité et rapidité d’action sur symptômes aigus Bonne tolérance avec peu d’effets indésirables Peu d’interaction médicamenteuse Demi-vie d’élimination courte Forme préférentielle du patient ( per os, nasale, intra musculaire, IV)

7 Guidelines: Treatment of Behavioral Emergencies (2005)

8 Puis examen clinique Appel secours

9 Bibliographie Societé de réanimation de langue francaise « conduite à tenir devant une agitation aux urgences » aout 2014 F. Moritz, J. Jenvrin, S. Canivet, D. Gerault http://www.srlf.org/rc/org/srlf/htm/Article/2011/20110808- 095540-315/src/htm_fullText/fr/0412-Reanimation-Vol13- N8-p500_506.pdf Société française de Médecine d’Urgence Conférence de Consensus « L’agitation en urgence (petit enfant excepté) » http://www.sfmu.org/documents/consensus/cc_agitation- court.pdf

10 HAS « Emergency involuntary commitment of a mentally disordered person » april 2005 HAS « Emergency involuntary commitment of a mentally disordered person » april 2005 http://www.has- sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/emergen cy_involuntary_commitment_guidelines.pdf