Tuberculoses maladie de l’enfant déclarées au CLAT 75: Analyse des cas potentiellement évitables V.Ollier (1), A.Fournier (2,) C.Charlois (2), F.Antoun.

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1 Tuberculoses maladie de l’enfant déclarées au CLAT 75: Analyse des cas potentiellement évitables V.Ollier (1), A.Fournier (2,) C.Charlois (2), F.Antoun (2), C.Delacourt (1) (1) Service de Pneumologie pédiatrique, Hôpital Necker, 75015, Paris (2) Centre de Lutte Anti-Tuberculose de Paris, 75013, Paris

2 Méthodes  Analyse des cas pédiatriques de TM de moins de 10 ans, déclarés au CLAT 75 (janvier 2009 – décembre 2013), issus de la Déclaration Obligatoire  Recueil parallèle de la totalité des enfants de moins de 10 ans dépistés par le CLAT pendant la même période (ITL et non infectés)  Analyse rétrospective des dossiers médicaux des cas de TM -Caractéristiques cliniques, biologiques, radiologiques, immunologiques -Mode de découverte (dépistage, symptômes, IDR ou RxT systématique)

3 Critères de dépistage adapté  Dépistage « adapté » = conforme aux recommandations en vigueur : Critères < 5 ans≥ 5 ans Délai notification cas index - V1 < 15 jours Délai contact – V2 8 à 12 semaines Test immunologique à V1 IDR IDR/IGRA (2006) Ø (2013) Radio à V1 OUI Test immunologique à V2 IDRIDR/IGRA Radio à V2 OUI OUI (2006) Selon test immunologique (2013) Prophylaxie (isoniazide + rifampicine, 3 mois) < 2 ansNON

4 Résultats  43 cas, 5 exclus: 38 cas de TM analysés (68% issus du dépistage)  Dépistage par le CLAT 75  1232 contacts pédiatriques identifiés, 1017 dépistés (83%)  124 ITL (12%)  26 TM (3%)  Diagnostic à V1 pour 19 patients (73%)  Adéquation du dépistage des cas de TM  Inadapté pour 17 des 26 cas (65%)  Retard à la réalisation de V1 (>15 jours) dans 54% -Durée médiane avant V1= 21 jours  Retard à la réalisation de V2 dans 15%  Visites incomplètes dans 19%  1 enfant de moins de 2 ans avec TM découverte à V2, avec prophylaxie entre V1 et V2 mais posologie inadaptée

5 Estimation des cas de TM potentiellement évitables =50%