PROCALCITONINE Dominique GENDREL en ambulatoire Réduire les examens et les antibiotiques.

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2 PROCALCITONINE Dominique GENDREL en ambulatoire Réduire les examens et les antibiotiques

3 ,1 1 10 100 PCT µg/l BACTERIAL septicemialocalised VIRAL PCT< 0.1 µg/l 69 patients PROCALCITONIN : values at admission Gendrel et al,PIDJ 1999 Bacterial vs viral infections in 360 children SVP 1993-97 Une PCT élevée est un remarquable marqueur des infections bactériennes sévères UNE PCT BASSE EST UN REMARQUABLE MARQUEUR DES INFECTIONS VIRALES

4 0 2000 4000 6000 8000 10000 CSF cells 0 1 2 3 4 5 CSF proteins c/dl g/l 0 100 20 0 (335) CReact Prot 0 50 100 150 (350) Procalcitonin mg/l µg/l Viral meningitis Bacterial meningitis Values at admission in bacterial (n = 23) and viral (n = 60) meningitis Gendrel & al, Clin Infect Dis 1997 UNE PCT basse traduit une méningite virale ET PERMET DE DEFINIR LES MENINGITES OU LES ANTIBIOTIQUES DOIVENT ETRE ARRETES

5 UTILISER LA PROCALCITONINE SA VALEUR PREDICTIVE NEGATIVE EST BEAUCOUP PLUS IMPORTANTE QUE SA VALEUR PREDICTIVE POSITIVE

6 INFECTION URINAIRE Le diagnostic dépend de l’ECBU Le traitement dépend des résultats du laboratoire (résistances ?) Faut-il l’explorer ?

7 PCT et première infection urinaire : Eviter les cystographies ?

8 Si PCT < 0,5 dans une infection urinaire PAS de cystograhie pour rechercher un reflux PCT < 0,5 : pas de cicatrice rénale

9 Resp Med dec 2011 Eviter les antibiotiques dans les infections respiratoires manifestement virales ?

10 Procalcitonin to shorten antibiotic treatment ? Lancet 2004, 363(9409) : 600-607

11 Réduire les antibiotiques dans les infections respiratoires de l’enfant si la PCT est basse

12 Une procalcitonine basse sert à arrêter une antibiothérapie inutile