Tests allergologiques aux molécules cytotoxiques, quel coût pour l’URCC ? Héloïse CAPELLE(1), Nathalie AUSIAS(1), Pascale PISANO(2), Marc MONTANA(1-3)

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1 Tests allergologiques aux molécules cytotoxiques, quel coût pour l’URCC ? Héloïse CAPELLE(1), Nathalie AUSIAS(1), Pascale PISANO(2), Marc MONTANA(1-3) 1 : Oncopharmacie, Hôpital Nord, AP-HM, Marseille, France 2 : PUI, Hôpital de la Timone, AP-HM, Marseille, France 3 : Aix-Marseille Université, CNRS, Institut de Chimie Radicalaire ICR, UMR 7273, Laboratoire de Pharmaco-Chimie Radicalaire, AP-HM, Marseille, France Le coût moyen des tests allergologiques cutanés a été évalué à partir d’un recueil de données du logiciel CHIMIO, entre décembre 2010 et juillet 2013. Pour chaque patient ayant bénéficié d’un test, nous avons relevé le coût du principe actif utilisé (Carboplatine, Cisplatine, Pemetrexed, Docétaxel, Paclitaxel et Oxaliplatine), du matériel de préparation (flacons, NaCl 0,9%), du conditionnement des produits (seringues, sachets transparents stériles, étiquetage) et les ressources humaines mobilisées (pharmaciens, internes, préparateurs, coursiers). Les coûts de fonctionnement de la zone à atmosphère contrôlée et l’amortissement des isolateurs n’ont pas été pris en compte. Introduction Matériel et Méthode Résultats Discussion et Conclusion Depuis 2010, des tests allergologiques cutanés aux cytotoxiques sont préparés au sein de l’URCC (URCC = Unité de Reconstitution des Chimiothérapies Cytotoxiques), suite à la survenue de réactions d’hypersensibilité chez certains patients pris en charge dans le service d’oncologie multidisciplinaire. Cette étude a pour objectif de définir le coût de production moyen des kits de tests allergologiques cutanés, en fonction du principe actif cytotoxique prescrit et des moyens humains mobilisés par l’unité. On note 2 situations concernant le coût moyen de réalisation de ces préparations: - Pour les tests allergologiques cutanés aux sels de platine et taxanes, le PA ne représente qu’une faible part du coût total (1 à 3%), alors que pour les tests au pemetrexed, il représente le 1 er poste de dépense. - L’intérêt clinique de tester l’hypersensibilité des patients aux sels de platine et aux taxanes est réel et clairement décrit dans la littérature, alors que pour les tests allergologiques au pemetrexed, les publications sont rares et peu concluantes car il semblerait que le mécanisme allergique ne mette pas en jeu les IgE. Une réflexion est en cours avec allergologues et oncologues pour réévaluer les protocoles et la pertinence clinique de ces tests allergologiques cutanés. Figure 1: Composantes du coût moyen de réalisation d'un kit de tests allergologiques cutanés. Figure 2: Etude du coût moyen d’un kit de tests allergologiques selon la molécule suspectée. 28 patients ont été inclus dans un protocole de tests allergologiques cutanés sur la période étudiée, avec en moyenne 2 principes actifs (PA) testés par patient. CBDACDDPPEMDTXPXLOXA Matières 1ères 0,80250,205282,651,810,520,35 Matériel Préparation 6,149,868,00 Conditionnement 9,608 Ressources humaines 8,65 Total (en euro TTC) 25,2028,32108,9128,0626,7726,60 Figure 4: Coût des kits préparés par l’URCC et nombre de patients testés par année. Figure 3: Coût moyen des tests allergologiques cutanés selon le type de cancer. Nombre de patients inclus (n) Coût des kits préparés (en euro TTC) 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0