Docteur Nicolas MONNIER

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1 Docteur Nicolas MONNIER
ETATS NEVROTIQUES Docteur Nicolas MONNIER PMD

2 ETATS NEVROTIQUES TROUBLES MENTAUX PAS D’ORIGINE ORGANIQUE
EGODYSTONIQUES MODIFIE PEU LA REALITE OU L’IDENTITE PMD

3 Manifestations de troubles organiques Troubles de personnalité
ETATS NEVROTIQUES DIFFERENT DE Manifestations de troubles organiques Troubles de personnalité Troubles psychotiques PMD

4 TROUBLES DE PERSONNALITE
Mécanisme de défense PersonnalitéS Trouble de personnalité: égosynthonie Pathologie : égodystonie PMD

5 GRADATION Mécanismes de défenses variés : « normalité ».
Accentuation de certains mécanismes de défense : « personnalité(s) ». Utilisation exagérée de certains mécanismes : trouble de personnalité. Utilisation égodystonique avec souffrance : névrose. PMD

6 ETHIOPATHOGENIE PSYCHANALTIQUE
Symptômes : expression symbolique d’un conflit intra-psychique lié à l’histoire infantile Conflit entre désir et réalité PMD

7 MECANISMES DE DEFENSE Déplacement Conversion Formation réactionnelle
Projection Passage à l’acte Sublimation Humour … PMD

8 MECANISMES EN OEUVRE DANS LES NEVROSES
HYSTÉRIE : Conversion  Annulation… OBSESSION : Déplacement  Isolation Formation réactionnelle… PHOBIES : Déplacement Projection… PMD

9 pathologie complexe échappant à toute classification
NEVROSE HYSTERIQUE pathologie complexe échappant à toute classification PMD

10 PERSONNALITE HISTRIONIQUE
Centre de l’attention (centralité) Séduction sexuelle Emotions superficielle et changeante Utilise aspect physique Discours subjectif Dramatisation Suggestibilité Relations plus intimes que réellement PMD

11 HYSTERIE MALADIE Symptômes de conversion
Traits de personnalité histrionique Bénéfices secondaires Relation particulière aux soins PMD

12 SYMPTOMES HYSTERIQUES
Le plus souvent neurologiques et/ou rhumatologiques Variables tant dans leur forme que dans le temps Rarement psychiatriques Dépression atypique Dissociation hystérique PMD

13 SYMPTOMES HYSTERIQUES
Bénéfice primaire Bénéfices secondaires Variabilité Réversibilité Absence de simulation Absence de support organique (sauf épine irritative) PMD

14 DIAGNOSTIC POSITIF Symptomatologie caractéristique
Personnalité histrionique Troubles de la sexualité Relation de compréhension entre les symptômes et le contexte Relation aux soins Bilan somatique normal PMD

15 PRONOSTIC Dépend de l’entourage: notion de bénéfices tertiaires
Vieillissement classiquement difficile PMD

16 TRAITEMENT Primum non nocere Psychothérapie (analytique ou TCC)
Médiation corporelle Anxiolyse prudente PMD

17 L’HYSTERIE N’EST PAS De la simulation De l’hypochondrie
Et tous les qualificatifs péjoratifs associés PMD

18 PATHOLOGIE DU PARAITRE
Laissez moi paraître que je puisse devenir PMD

19 NEVROSE OBSESSIONNELLE
Mécanismes de défense primaire (formation réactionnelle, déplacement) et secondaire (annulation, rituel…) Régression au stade anal Relation ambivalente aux objets Pas de contact avec objet du désir PMD

20 PERSONNALITE OBSESSIONNELLE-COMPULSIVE SEMIOLOGIE CLINIQUE
Parcimonie Ordre Persévérance PMD

21 PERSONNALITE OBSESSIONNELLE-COMPULSIVE
Préoccupations du détail Perfectionnisme Dévotion pour le travail Rigide Incapacité à jeter Réticence à déléguer Avare Têtu PMD

22 DEUX NIVEAUX DE SYMPTOMES
OBSESSION : intrusion entraînant une souffrance; domaine de la pensée COMPULSION : Comportement de défense; domaine des actes PMD

23 DOMAINE DE LA PENSEE LES OBSESSIONS
Obsessions idéatives Obsessions phobiques Obsessions impulsives PMD

24 DOMAINE DES ACTES LES COMPULSIONS
Actes absurdes Rituels ou vérifications Extériorisés ou intériorisés PMD

25 EVOLUTION Sévère sans guérison spontanée Ritualisation de la vie PMD

26 TRAITEMENT Hygiène de vie Antidépresseurs Psychothérapie A forte dose
Durée longue Psychothérapie PMD

27 TROUBLES ANXIEUX Névrose d’angoisse Névrose phobique
Troubles anxieux généralisés +/- Troubles paniques Névrose phobique Phobie sociale Agoraphobie Phobie spécifique Névrose post traumatique PMD

28 NEVROSE D’ANGOISE Fond anxieux chronique Crises d’angoisse
Absence d’autres symptômes PMD

29 TROUBLES ANXIEUX GENERALISES
Evolue depuis plus de 6 mois Comporte Difficulté de concentration Fatigabilité Agitation Irritabilité Tension musculaire Troubles du sommeil PMD

30 TROUBLES PANIQUE fond anxieux intercritique avec anxiété anticipatoire
Attaque de panique PMD

31 ATTAQUE DE PANIQUE SYMPTOMES
Somatiques: signes respiratoires, gêne thoracique,vertiges…. Psychiques : peur intense Psychosensorielle : dépersonnalisation ; déréalisation PMD

32 NEVROSE PHOBIQUE Peur irréfléchie Situation sans caractère dangereux
Conscience du caractère morbide Conduite d’évitement Doit être stable Durable Gênante prévalente PMD

33 PHOBIE SOCIALE Homme célibataire
Apparition précoce mais diagnostic tardif Peur d’être exposé Autodépréciation Evolution continue PMD

34 AGORAPHOBIE Moins précoce; 15-35 ans Plutôt féminine
Peur des lieux publics, transports en communs … Comorbidité fréquente Evolution imprévisible PMD

35 PHOBIE SPECIFIQUE Peur persistante plus de 6 mois
Souvent animaux; puis sang PMD

36 NEVROSE POST TRAUMATIQUE STRESS POST TRAUMATIQUE
Evenement avec risque mortel Période de latence (qq h à qq mois) Symptômes spécifiques : cauchemars, souvenirs… Symptômes non spécifiques : sursauts; crise d’angoisse… Remaniement de la personnalité PMD

37 TROUBLES ANXIEUX Névrose d’angoisse Névrose phobique
Troubles anxieux généralisés +/- Troubles paniques Névrose phobique Phobie sociale Agoraphobie Phobie spécifique Névrose post traumatique PMD

38 TRAITEMENT Hygiène de vie Chimiothérapie Psychothérapies:
Anxiolytiques Anti dépresseurs Béta bloquants Neuroleptiques sédatifs Psychothérapies: TCC ou d’inspiration psychanalytique PMD

39 A RETENIR Relativité des théories Idées générales des névroses
Classifications troubles anxieux Quelques définitions PMD