Suivi d‘un patient sous neuroleptiques Susanna Friedli Stage chez le praticien de noveau 1 Février 2013.

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1 Suivi d‘un patient sous neuroleptiques Susanna Friedli Stage chez le praticien de noveau 1 Février 2013

2 Effets secondaires des neuroleptiques Endocriniens et métaboliques: – prise de poids – diabète – dyslipidémie – hyperprolactinémie Neurologiques: – Dyskinésies – Sd extrapyramidal – confusion Anticholinergiques Cardiques: – Hypotension orthostatique – Allongement QT

3 Psychiatriques: – passivité – somnolence – dépression Toxiques – ictère – hépatite cytolytique – leucopénie – agranulocytose

4 Surveillance du traitement Etroite collaboration entre le spécialiste et le médecin généraliste La fréquence des consultations est à adapter à l’histoire naturelle et l’évolution de la maladie du patient. La surveillance des effets secondaires nécessite une planification adaptée Les recommandations concernent surtout le suivi cardio-métabolique mais il ne faut pas oublier le suivi des fonctions rénales et hépatiques ainsi que l’évaluation de l’efficacité du traitement.

5 A chaque consultation, examen clinique avec poids, TA, FC, température, examen neurologique. Prise de poids: – A M1, M3 puis tous les 3 mois – Attention si + 7%  Recherche diabète! Glycémie: – 3M puis 1 an puis annuellement – Plus fréquemment si ATCD familiaux de diabète Bilan lipidique: – A 3 mois puis tous les 5 ans – Plus fréquemment si prise de poids importante / autres facteurs de risque associés

6 Tension artérielle: – A 3 mois puis tous les ans Autres examens selon le contexte: – Ionogramme sanguin (surveillance annuelle). – Transaminases (surveillance annuelle) – Créatinine (surveillance annuelle) – ECG selon le traitement – Prolactine si signes d’hyperprolactinémie – NFS (surveillance annuelle sauf si Clozapine: protocole particulier) – Dosage sanguin du traitement antipsychotique en cas de réponse inadaptée, polymédication, suspicion de mauvaise observance, âges extrêmes

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8 Bibliographie Suivi cardio-métabolique des patients traités par psychotropes, AFSSAPS Mars 2012 Guide ALD „Schizophrénies“ HAS Juin 2007