Dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale chez les patients hypertendus âgés H BOUGRINI, M ELJAMILI, K YAICI, N SAOUDI CHPG MONACO CHU MARRAKECH.

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1 Dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale chez les patients hypertendus âgés H BOUGRINI, M ELJAMILI, K YAICI, N SAOUDI CHPG MONACO CHU MARRAKECH

2 INTRODUCTION (1) Définition du problème de recherche L’anévrisme de l’aorte abdominale(AAA) reste longtemps asymptomatique L’origine dégénérative reste l’étiologie la plus fréquente Non traité peut avoir des issues fatales Un dépistage précoce s’avère nécessaire L’échographie abdominale reste un moyen fiable simple et peu couteux AAA est lié aux FDR CVX y compris HTA L’Hypertendu âgé semble t il plus exposé?

3 Dépister l’AAA chez les patients hypertendus âgés INTRODUCTION (2) Objectif de l’étude

4 PATIENTS ET MÉTHODES (1) Type d’étude : étude descriptive transversale prospective Population cible : patients hypertendus âgés de plus de 65 ans (sujet âgé selon OMS)

5 PATIENTS ET MÉTHODES (2) Population cible : – Critères d’exclusion: Refus du patient ou incompréhension du protocole. Les patients connus suivis ou traités d’un AAA Les patients âgés de moins de 65 ans

6 PATIENTS ET MÉTHODES (3) Échantillonnage : – Échantillon accidentel de 200 malades colligés au centre hospitalier Princesse Grace à Monaco.

7 Variables étudiées : – Données sociodémographiques : âge, sexe – Données cliniques et paracliniques caractérisant la maladie athéromateuse: Facteurs de risque cardiovasculaire Les ATCD familiaux d’AAA L’examen abdominal à la recherche d’une éventuelle masse battante Mesure du diamètre antéropostérieur de l’aorte abdominale ( segment IV et V) en position couchée à la fin de l’examen échocardiographique en coupe sous costal et abdominale en analysant l’aorte abdominale jusqu’à la bifurcation iliaque. PATIENTS ET MÉTHODES (4)

8 PATIENTS ET MÉTHODES (5) Analyse statistique : – SPSS version 18 pour programme Windows Collectes des données : – Du mois de Janvier 2015 au mois d’Octobre 2015 – Examen clinique, ECG, ETT et échographie de l’aorte abdominale à la fin de l’ETT Considérations éthiques – Consentement libre et éclairé, anonymat des patients et confidentialité des informations

9 200 malades ont été colligés au CHPG Monaco Age – L’âge moyen est de 77 (extrêmes : 74 à 102 ans) Sexe RÉSULTATS (1) Étude descriptive RÉSULTATS (1) Étude descriptive

10 RÉSULTATS (2) Étude descriptive RÉSULTATS (2) Étude descriptive 16/200 (8%) AAA sous rénale 16/200 (8%) AAA sous rénale 10 (62%) fumeurs 10 (62%) fumeurs 12 H (75%) 4 F (25%) 12 H (75%) 4 F (25%) 5 (61%) ATCD AAA Familial 5 (61%) ATCD AAA Familial 2 (12.5%) 2 étendus aux artères iliaques 2 (12.5%) 2 étendus aux artères iliaques

11 RÉSULTATS (3) Étude descriptive RÉSULTATS (3) Étude descriptive

12 RÉSULTATS (4) Étude descriptive RÉSULTATS (4) Étude descriptive Effectif total AAA AgeMoyenne d’âge 77 ans81 ans SexeHomme Femme 112 (56%) 88 (44%) 12 (75%) 4(25%) Durée d’HTA15 ans11 ans Tabagisme10 (62,5%) ATCD familiaux d’AAA Oui Non 12 188 5 (31%) 11 (69%) Diamètre de l’AA Moyen19 mm39 mm (33- 84 mm) Thrombus intra-luminal Oui Non 6 (37,5) 10 (62,5) Durée d’examen 3.52 min9.24 min

13 COMMENTAIRES (1) La fréquence de AAA était de 8%. Prédominance masculine (75%) 2 autres facteurs, en plus de l’ âge le sexe masculin et HTA ont été notés, tabagisme et ATCD familial La majorité (62%) des AAA ont été associé à un thrombus endo-luminal Le dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominal prolonge l’examen échocardiographique de quelques minutes

14 COMMENTAIRES (2)

15 CONCLUSION La prévalence de l’AAA augmente avec l’âge et FDR CVX Le dépistage par ETT prends quelques minutes mais peut changer le pronostic des malades