ROYAUME DU MAROC Ministère de la Santé المملكة المغربية وزارة الصحة Casablanca, 26 janvier 2013 Situation épidémiologique de la coqueluche au Maroc.

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2 ROYAUME DU MAROC Ministère de la Santé المملكة المغربية وزارة الصحة Casablanca, 26 janvier 2013 Situation épidémiologique de la coqueluche au Maroc

3 Infection respiratoire d’évolution longue et d’une contagiosité très importante. Agents de la coqueluche : Bordetella pertussis (95%) et Bordetella parapertussis (5%) Complications respiratoires et neurologiques Vaccin efficace disponible depuis plus de 50 ans: diminution franche de la morbidité et de la mortalité Changement de l’épidémiologie de la maladie : adolescents et adultes sources de transmission et de contamination des jeunes nourrissons non ou incomplètement vaccinés La confirmation biologique repose sur la PCR ou la culture, dans les premières semaines de la maladie. Le diagnostic plus tardif repose sur un lien épidémiologique avec un cas confirmé. Retour en force de la maladie dans plusieurs pays Introduction

4 Date d’introduction : 1963 Généralisation : à partir de 1987 Introduction des rappels : 1 er rappel DTC (âge de 18 mois) en 2003 et 2 ème (âge de 5 ans) en 2008 Changement de l’âge de la première prise du DTC: Première prise à l’âge de 2 mois au lieu de 6 semaines en 2011. Rappel sur la vaccination contre la coqueluche au Maroc dans le cadre du PNI

5 Dans le monde, selon l’OMS 1 : –16 millions de cas/an –195000 décès/an (enfants) Incidence variable selon la couverture vaccinale : –élevée dans certains pays en voie de développement –faible dans les pays industrialisés : vaccination+++ 1) Relevé épidémiologique hebdomadaire, 1 er octobre 2010, 85e année, No. 40, 2010, 85, 385–400 Wikimedia.org Epidémiologie

6 Epidémiologie : France

7 Evolution des cas de coqueluche notifiés au Maroc 1982-2012* PEV Coqueluche aux Etats-Unis * 2012 : cumul au 2 ème trimestre

8 Coqueluche aux Etats-Unis Evolution des cas de coqueluche notifiés au Maroc, 1988 -2012*

9 Evolution hebdomadaire de la coqueluche au Maroc, Année 2012/Moyenne 2007-2011

10 Evolution de la couverture vaccinale par type d’antigène au Maroc 2003-2011 Source : MS, DPRF.

11 Année 2011 1 er semestre 2012 Répartition géographique des cas de coqueluche au Maroc, Année 2011 vs 1 er semestre 2012

12 Ratio coqueluche, Maroc, année 2012

13 Régions Total Oued Ed-Dahab - Lagouira 0 Laâyoune - Boujdour - Sakia-El-Hamra0 Guelmim - Es-Semara0 Souss-Massa - Drâa6 Gharb - Chrarda - Béni-Hssen10 Chaouia - Ouardigha9 Marrakech - Tensift - Al Haouz1 Région de l'Oriental3 Grand - Casablanca79 Rabat-Salé - Azemmour - Zaër92 Doukkala-Abda27 Tadla - Azilal3 Meknès - Tafilalèt17 Fès - Boulemane1 Taza - Al Hoceima - Taounate27 Tanger - Tétouan1 Total 276 Répartition des cas de coqueluche par région, Maroc, 1 er semestre 2012

14 Répartition des cas coqueluche par région, Maroc, 1 er semestre 2012

15 Localité Fouarate Date de début:02/02/2012 Date de la fin :25/03/2012 Nombre total des cas : 83 Pic épidémique :18/03/2012 Age médian: 7ans, Min :1an - Max:70ans 4/5 des cas entre 6 et 15ans 57,8% ont reçu au moins 1dose du vaccin DTC Létalité = 0 Fouarate Foyer épidémique de Salé

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18 Riposte : PEC des cas Eviction scolaire Chimioprophylaxie dans l’entourage Mise à jour de la vaccination des enfants de moins de 5 ans dans la localité Sensibilisation des professionnels de santé Sensibilisation de la population Foyer épidémique de Salé

19 Coqueluche : maladie à déclaration obligatoire Rapport hebdomadaire Signalement en cas d’une flambée Enquête du 24 au 26/07/2012 autour des cas hospitalisés Déclenchement de l’enquête épidémiologique au Grand Casablanca suite à un signalement d’un nombre important d’hospitalisations Foyer du Grand Casablanca

20 Investigation des dossiers des malades hospitalisés pour motif de coqueluche Services concernés : CHU: service de pédiatrie I,service de pédiatrie II, service de la réanimation pédiatrique CHP de Mohammadia: service de pédiatrie Nombre de cas cumulés du 1/1 au 23/7/2012 :108 cas (78 de provenance du grand Casablanca,17 de provenance nom précisée, et 13 cas de provenances d’autres provinces). Age médian : 2 mois Min :4 Jours Max :7 ans 97,2% des cas avaient moins de 6 mois Sexe ratio H/F: 1,01 Un décès chez un nourrisson de 2mois (issue d’une grossesse de triplet) Résultats de l’investigation

21 N E Répartition des cas de coqueluche, par préfecture /province, Région du Grand Casablanca, du 01/01/2012 au 23/072012

22 Pathologie d’actualité Recrudescence des cas dans le monde et au Maroc Cas sporadiques et foyers épidémiques Sous déclaration : - Méconnaissance de la maladie - Nécessité de mettre en place un système de surveillance active ? Stratégie vaccinale ? Arbre décisionnel de prise en charge des cas ? Conclusion

23 Mettre en place d’un groupe de travail pour revoir la stratégie de lutte et de prévention de la coqueluche. Conclusion Recommandation du Bureau régional de l’OMS/EMRO, 20 septembre 2012

24 Merci