TROUBLES DE PERSONNALITE

Présentation au sujet: "TROUBLES DE PERSONNALITE"— Transcription de la présentation:

1 TROUBLES DE PERSONNALITE
Docteur Nicolas MONNIER PMD

2 TROUBLES DE PERSONNALITE
Notion complexe En France : forme modérée d’une pathologie Anglo-saxons: autonomie du tableau clinique PMD

3 TROUBLES DE PERSONNALITE
Mécanisme de défense PersonnalitéS Trouble de personnalité Pathologie PMD

4 TROUBLES DE PERSONNALITE
Mode prédominant de fonctionnement A l’origine de troubles du comportement et/ou d’une souffrance subjective. Evalué en dehors d’épisodes aigus PMD

5 TROUBLES DE PERSONNALITE
Classification en grands groupes sans rapport avec la nosographie classique Personnalités bizarres et excentriques Personnalités avec dramatisation, émotivité et désordre Personnalités avec apparence anxieuse et craintive Hors DSM : la personnalité perverse PMD

6 Personnalités bizarres et excentriques
Paranoïaque Schizoïde Schizotypique PMD

7 PERSONNALITE PARANOIAQUE
1 à 2% de la population Plus fréquent chez homme Evolution variable PMD

8 PERSONNALITE PARANOIAQUE
Fausseté du jugement Rigidité psychique Orgueil, hypertrophie du Moi Méfiance PMD

9 PERSONNALITE PARANOIAQUE DSM
S’attend à être exploité Doute sur la loyauté Réticent à se confier Significations cachées Rancune Perçoit attaque contre sa personne Met en doute fidélité de son conjoint PMD

10 PERSONNALITE SCHIZOIDE
INHIBITION ; retrait PMD

11 PERSONNALITE SCHIZOTYPIQUE
BIZARRERIE PMD

12 Personnalités avec dramatisation, émotivité et désordre
Antisociale Border line Histrionique Narcissique PMD

13 PERSONNALITE BORDERLINE
Présentation chronique comme “hyper normale” Pas de diagnostic possible en dehors des crises ou de décompensation

14 PERSONNALITE BORDERLINE
Instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée, 1) efforts effrénés pour éviter des abandons 2) mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation 3) perturbation de l’identité 

15 PERSONNALITE BORDERLINE
4) impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables 5) répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations 6) instabilité affective 7) sentiments chroniques de vide 8) colères intenses et inappropriées 9) survenue transitoire d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères

16 PERSONNALITE ANTISOCIALE
Le passage à l’acte comme économie de la réflexion PMD 16

17 Peu de sensibilité aux ressentis de l’autre
DEFICIT D’EMPATHIE Peu de sensibilité aux ressentis de l’autre Jean-Marc Souami, PMD 17

18 STYLE DE VIE IMPULSIF ET IRRESPONSABLE
Instabilité conjugale Criminalité PMD 18

19 Expérience sur le poker
APPETENCE AU RISQUE Sujets psychopathes Prise à risque Témoins Expérience sur le poker

20 PERSONNALITE ANTISOCIALE
Mode général de mépris et de transgression des droits d'autrui qui survient depuis l'âge de 15 ans 1. Incapacité de se conformer aux normes sociales 2. Tendance à tromper par profit ou par plaisir 3. Impulsivité ou incapacité à planifier à l'avance 4. Irritabilité ou agressivité 5 . Mépris pour sa sécurité ou celle d'autrui 6. Irresponsabilité persistante 7. Absence de remords

21 PERSONNALITE ANTISOCIALE
B. Âge au moins égal à 18 ans C. Début avant l'âge de 15 ans D. Pas pendant l'évolution d'une schizophrénie ou d'un épisode maniaque

22 PERSONNALITE NARCISSIQUE
Sens grandiose de sa propre importance Fantaisie de succès illimités Pense être spécial et unique Besoin d’être admiré Pense que tout lui est du Exploite l’autre Manque d’empathie Envie les autres Arrogant et hautain PMD

23 PERSONNALITE HISTRIONIQUE
Centre de l’attention ( centralité) Séduction sexuelle Emotions superficielle et changeante Utilise aspect physique Discours subjectif Dramatisation Suggestibilité Relations plus intimes que réellement PMD

24 Personnalités avec anxiété et crainte
Evitante Dépendante Obsessionnelle-compulsive PMD

25 Personnalité évitante
Evite les activités sociales Réticent à s’impliquer Réservé dans les relations Craint d’être critiqué Inhibé dans relations interpersonnelles Se perçoit socialement incompétent Réticent à prendre des risques PMD

26 Personnalité dépendante
A du mal à prendre des décisions Besoin que d’autres assument responsabilité A du mal à exprimer un désaccord A du mal à initier un projet Cherche à obtenir le soutien Mal à l’aise seul Remplace une relation rapidement Craint d’être laissé seul PMD

27 PERSONNALITE OBSESSIONNELLE-COMPULSIVE SEMIOLOGIE CLINIQUE
Parcimonie Ordre Persévérance PMD

28 PERSONNALITE OBSESSIONNELLE-COMPULSIVE
Préoccupations du détail Perfectionnisme Dévotion pour le travail Rigide Incapacité à jeter Réticence à déléguer Avare Têtu PMD

29 LA PERVERSION

30 LA PERVERSION * Les actes pervers * La personnalité perverse
Il faut distinguer : * La perversion sexuelle : paraphilie * Les actes pervers * La personnalité perverse

31 LA PERVERSION SEXUELLE PARAPHILIE
Se réfère, même sans le dire, à une norme : Statistique Légale Médicale Peut nécessiter des soins plus ou moins spécifiques (comorbidité) Contre transfert pas toujours facile à gérer

32 ACTE PERVERS Victime désubjectivée est vulnérable
Isolement Circonstance Huis clos Personnalité Domaine du pouvoir et/ou du plaisir Sexe Argent Politique Soins PMD

33 PERSONNALITE PERVERSE
Impose à l’autre une situation Nie l’existence de l’autre Désubjectivation Comportement basé sur L’emprise Le déni Le clivage PMD

34 PERSONNALITE PERVERSE
Apparence de fonctionnement social Adapté Mentalisé Différent de la psychose : construit sa loi lui-même PMD

35 PERSONNALITE PERVERSE
A différencier de Hystérie : absence de culpabilité Psychopathie : absence de honte Justification par clivage ou déni PMD

36 PSYCHOPATHOLOGIE La perversion exprime à la fois un statut normal de l'évolution psychique et un trouble pathologique de l'adulte. Enfant «  pervers polymorphe » PMD

37 PSYCHOPATHOLOGIE La « Triade perverse »
But ultime de la pratique perverse : confondre chez l’autre, la fantasmatique perverse toujours à l’œuvre mais retenue par le Surmoi PMD

38 MAIS Nous sommes tous capables d’actes pervers Presse Humour Soins PMD

39 A RETENIR Gradation normal>>>pathologie
Idées générales des troubles de personnalité Flou diagnostic Personnalité perverse PMD