20 octobre 2012cdemarchi1 Analgésie par auriculothérapie préopératoire: rapport d’un cas Journée de la SO.F.A. Paris, le 20 ème oct 2012 Cornelia De Marchi.

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1 20 octobre 2012cdemarchi1 Analgésie par auriculothérapie préopératoire: rapport d’un cas Journée de la SO.F.A. Paris, le 20 ème oct 2012 Cornelia De Marchi

2 27 giugno 2016cdemarchi2 M.E. 66 anni Histoire clinique Femme 66 ans, souffrant de périarthrite scapulo-humérale bilaterale, sur la liste d’attente pour une chirurgie élective à l’épaule gauche. Diagnostique clinique soutenue par le rapport du traumatologue et par des radiographies, une IRM, et une échographie. La patiente était déjà opérée sur les deux côtés: 1995 première intervention chirurgicale sur son épaule gauche 2002 même opération sur son épaule droite

3 27 giugno 2016cdemarchi3 M.E. 66 ans En tant que fumeur, dès novembre 2009 elle suive un traitement de la dépendance de tabac, associée à un trouble dépressif (AUTh + nortriptyline) En Décembre 2009, elle plaint une douleur à l'épaule g, depuis une limitation en abduction et en élévation du MS g M.O.D.A. (3 juillet 2009): 94/100: normal profil cognitif

4 27 giugno 2016cdemarchi4 Rapport du specialiste ORT 12 Janvier 2010 Il y a deux mois, à la suite d'un mouvement brusque, la patiente se plaint de une douleur à l'épaule g. Intervention précédente d’arthrotomie pour lésion de la «coiffe des rotateurs« L'épaule g montre rigidité marquée. Il y a des signes cliniques de souffrance globale dans les composants tendineuses et de conflit humérale- acromial.

5 27 giugno 2016cdemarchi5 M.E. Rx Epaule g

6 27 giugno 2016cdemarchi6 M.E. La patiente n'est pas sans rappeler un post- opératoire, dont la récupération était caractérisée par une douleur intense, qui se quantifiait comme «douleur le maximum tolérable" NRS 10/10 EVA douleur 100/100 Elle dit, qu’elle avait besoin, en 2002, des médicaments analgésiques par injection, du gardien, enfin de la FKT pendant 7 mois

7 27 giugno 2016cdemarchi7 Proposition tèrapeutique et méthode  Échelle visuelle analogique EVA douleur 0-100  Échelle d'évaluation numérique NRS douleur 0-10  Traitement avec ASP Titanium - Sedatelec sélon le schéma suivant (1)

8 27 giugno 2016cdemarchi8 T -7 (4 juin 2010) 7 jours avant la chirurgie coté lésion (oreille gauche): PM Epaule sD 11 PM Epaule mB XI ThalG 14 P SynthD XVIII autre coté (oreille droite) CosmF 6 HippF 14 PMSD 17

9 27 giugno 2016cdemarchi9 M.E. 66 ans

10 27 giugno 2016cdemarchi10 T 0 (10 juin 2010) rapport du chirugien Description de l’opération: réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs, en utilisant une suture « side to side » (e un’ancora metallica a doppia sutura per il sovra e sottospinato) et double fil d'ancrage de suture pour le supra- et infra-spineux Diagnostique: rupture massive de coiffe des rotateurs de l’épaule gauche. Thérapie conseillée: Ketorolac 10 mg ogni 8 ore pendant trois jours; Tramadolo 50 mg toutes les 12 heures pendant trois/ j; Coefferalgan cp 2 cp trois fois/jour depuis le 4éme j; Bromazepam 10 gocce trois fois per j pendant 15 j. Borsa ghiaccio 20 min 3-4 fois/j pendant 4-5 j. Remarque: La persistance de la douleur trop intense pendant quelques semaines peut se produire et ne devrait pas alarmer le patient. On peut prendre d’autre traitement médical.

11 27 giugno 2016cdemarchi11 T 40 (22 juillet 2010 ) 40 jours aprés la chirurgie Evaluation du Chirurgien Traumatologue Résumé: réparation CDR épaule g à 40 jrs. Elle deni d’avoir de douleur. Etat clinique: bon contrôle fonctionale,, sans rigidité. Thérapie conseillée: aucune. La patiente n’a jamais pris les médicaments conseillés aprés la chirurgie

12 27 giugno 2016cdemarchi12 T 49 (22 juillet 2010 ) 49 jours aprés la chirurgie 7 semaines aprés la chirurgie L’épaule g marche très bien, pas de douleur Aout 2012: aucune douleur; bonne la fonction motrice du MS g

13 27 giugno 2016cdemarchi13 Bibliographie  1. David Alimi, Nomenclature et Cartographie Internationales d'Auriculothérapie, proposées à l'O.M.S. et adoptées par la W.F.C.M.S. en septembre 2011  2. Usichenko TI, Lehmann Ch, Ernst E Auricular acupuncture for postoperative pain control: a systematic review of randomised clinical trials (2008) Anaesthesia 63,1343-1348  3. J. Guerra et al Acupuncture for soft tissue shoulder disorders: A series of 201 cases (2003) Acupuncture in Medicine.  4. Y Sun, TJ Gan, JW Dubose, S Habib Acupuncture and related techniques for postoperative pain: a systematic review of randomized controlled trials (2008) Br J Anaesth 101(2):151-160