ICANHELP: VI. La Violence Domestique et Abus Emotionnel Construire des alliances régionaux à alimenter la santé des enfants branchpartners.org.

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1 ICANHELP: VI. La Violence Domestique et Abus Emotionnel Construire des alliances régionaux à alimenter la santé des enfants branchpartners.org

2 Objectifs Le participant sera en mesure de: Expliquer les différents types de violence familiale (VF) et la violence psychologique Comprendre comment la violence familiale entre adultes affecte les enfants Incorporer dans la pratique quotidienne plusieurs questions pour dépister la violence domestique

3 Qu'est-ce que c’est la violence familiale? Pourquoi dépister? Pourquoi les femmes ne quittent pas?

4 Que savons-nous à propos de VF? Épidémiologie Effets de la VD Traitement Identification?

5 Définitions Violence familiale (violence conjugale) Un schéma de comportements coercitives intentionnelles qui peut inclure des blessures physique, la violence psychologique, l'agression sexuelle, l'isolement social progressif, le harcèlement criminel, la privation, l'intimidation et les menaces Perpétré par quelqu'un qui est, était, ou veut être dans une relation amoureuse avec l'adulte ou l'adolescent

6 Définitions La violence familiale est un (grand) sous-ensemble de la violence sexiste La violence sexiste peut être commis partout dans la société ou dans la collectivité où le genre est la base de l'action, Alors que la violence familiale est le terme utilisé quand une relation amoureuse (ou son absence) est le contexte dans lequel les problèmes arrivent.

7 Facteurs de risque de violence familiale (VF) Les jeunes parents (18-24) Avoir de jeunes enfants <5 ans Problèmes de santé mentale Toxicomanie

8 Déclencheurs de VF Il n’est pas necessaire d’avoir des déclencheurs, mais tout événement stressant peut servire comme déclencheur: Grossesse VF peut provoquer une fausse couche Un partenaire essayant de rompre avec l'autre

9 Prévalence d’abus dans l’enfance selon la fréquence de violence familiale l'abus dans l’enfance ÉmotifPhysiqueSexuel 0 20 40 60 80 100 Jamais Une ou deux fois Parfois Souvent Très souvent Fréquence du témoignage la violence familiale Pour cent avec un problème de santé (%)

10 Abus émotionnel Un schéma repetitive ou incident extrême (s) d'un aide familial ou d’une personne au pouvoir qui transmet le message qu'une personne est sans valeur, imparfaite, mal aimé, non désiré, en voie de disparition, ou seulement précieuse pour répondre aux besoins de quelqu'un d'autre Les attaques verbales, ainsi que l'indisponibilité émotionnelle Verbale ou non verbale Avec ou sans intention de faire du mal à la personne De tels actes traumatisent immédiatement ou finalement le comportement, cognitif, affectif, ou le fonctionnement physique de la personne (Conférence internationale sur l'abus psychologique de l'enfant, 1983)

11 Abus émotionnel Rejeter Terroriser, menacer Isoler, ridiculiser Exploiter, corrompre Nier la réaction émotionnelle La santé mentale, négligence de l'éducation ou des besoins médicaux Prévenir la maltraitance des enfants (OMS et ISPCAN 2006)

12 APSAC Practice Guidelines Les formes d’abus émotionnel Rejeter Rabaisser, dégrader et d'autres formes non physiques de maltraitement ou rejeter traitement Ridiculser la personne pour montrer des émotions normales telles que l'affection ou la douleur Constamment viser une personne en particulier pour la critiquer, la punir, l'effectuer la plupart des tâches ou la récompenser moins L'humiliation publique

13 Terroriser Placer une personne dans des circonstances imprévisibles ou chaotiques Placer une personne dans des situations dangereuses Établir des attentes rigides ou irréalistes avec la menace de perte, des dommages ou un danger si elles ne sont pas respectées Menacer ou commettre des actes de violence contre la personne Menacer ou commettre des actes de violence contre les proches d’une personne

14 Exploiter / Corrompre Modéliser, permettre ou encourager Comportement antisocial comportement inapproprié Encourager ou forcer l'abandonment de l'autonomie par Participation excessive intrusion dominance Restreindre ou interférer avec le développement cognitif

15 APSAC Practice Guidelines Nier la réactivité émotionnelle (ignorer) Être détaché et non impliqué soit par incapacité ou manque de motivation Interagir qu'en cas de nécessité Manquer d'exprimer l'affection, la compassion et l'amour pour la personne

16 APSAC Practice Guidelines Isoler Confiner la personne ou imposer des limitations excessives à la liberté de mouvement de la personne au sein de son environnement Mise en place des limitations ou restrictipeons déraisonnables sur les interactions sociales avec des homologues ou des adultes dans la communauté

17 Contrôle du comportement au Malawi Contrôle du comportement des maris Est jaloux / en colère si épouse parle à d'autres hommes 48% Accuse fréquemment la femme d'être infidèle17% Ne permet pas de réunions avec des amies19% Essaie de limiter les contacts avec la famille19% Insiste tout le temps de savoir où elle est56% Ne lui pas faire confiance avec l'argent17% Fait au moins 3 genres de contrôle mentionnés ci- dessus 29% Source: USAID Malawi Enquête démographique et de santé 2004

18 Demander à la victime, "a-t-il / elle présenté des excuses et promets de ne pas le faire à nouveau? Cela fait partie du cycle de violence. Il/elle veut dire ces mots dans le moment, mais souvent il/elle ne tient pas sa promesse” Il peut être utile de montrer ce diagramme au survivant renforcement des tensions DE colère, blâme, et argument Grave violence physique Violence physique se produit stade de la lune de miel Individue qui bat demande pardon; promets de ne pas le faire à nouveau

19 Effets du VF sur les enfants Hypervigilance, anxiété, dépression, trouble de stress post-traumatique Les nourrissons Cris excessifs, résister à réconforter Perturber alimentation et le sommeil Retard de croissance, un retard de développement Aggression par les pairs

20 Le dépistage de la violence familiale Ressources complètes de centre de contrôle et la prévention des maladies (CDC): La violence conjugale et sexuelle - instruments d'évaluation de la victimisation pour une utilisation dans les établissements de santé http://www.cdc.gov/ncipc/pub- res/images/ipvandsvscreening.pdf http://www.cdc.gov/ncipc/pub- res/images/ipvandsvscreening.pdf “FIMC” et “RADAR”

21 Le dépistage de la violence familiale Tout d'abord, encadrer la question: “Comme, malheureusement, la violence est si courante dans notre société, j'ai commencé à poser des questions à tous mes patients relative à ce sujet” “Etant donné que la violence familiale a des effets enormes au détriment de la santé, je demande à tous mes patients au sujet de ceci”

22 Le dépistage de la violence familiale Questions de dépistage: 1."Avez-vous été frappé ou autrement blessé par quelqu'un dans la dernière année?” 2.”Sentez-vous en sécurité dans votre relation actuelle?” 3."Y at-il un/e partenaire d'une relation précédente, qui vous fait sentir en danger maintenant?” S'ils répondent «oui» à une de ces questions, poser d'autres questions sur la violence familiale

23 Le dépistage de la violence familiale D'autres questions sur la violence familiale: FIMC: Combien de fois est-ce que votre partenaire vous: Frappe? Insulte? Menace de nuire? Crie dessus? Note chaque question: Jamais = 1, = Rarement 2, Parfois = 3, assez souvent = 4, et fréquement = 5 Additionnez le score: 10 ou plus = violence familiale

24 Dépistage RADAR (un acronyme en anglais) Peut commencer en explorant la nature de la relation: "Comment décririez-vous votre relation avec votre partenaire?” "Tout le monde se dispute. Comment faites-vous et votre partenaire pour resoudre des désaccords ou des altercations?” “Est-ce que vos altercations deviennent des altercations physiques?"

25 Dépistage RADAR (suite) Si un patient admet VF, il peut être difficile de déterminer si le patient est d'abord la victime ou l'agresseur. Votre réponse et des conseils sont basés dans une large mesure sur l'équilibre du pouvoir et de contrôle dans la relation. Les questions suivantes peuvent aider à mieux définir le rôle du patient dans la relation. "Est-ce que votre partenaire vous insulte ou vous fait douter de vous?” “Est-ce que vous l’insulte?” "Avez-vous peur de votre partenaire?” “A-t-il/ elle peur de vous?"

26 Dépistage RADAR (suite) "Est-ce que votre partenaire vous a arrêté d'aller au certains endroits ou vous interdit de voir des gens?” “Est-ce que vous avez l'arrêté d’aller au certains endroits ou l’interdit de voir des gens?” “Qui contrôle les décisions financières dans votre relation?” “Partagez-vous des décisions sur les questions financières?” "Est-ce que votre partenaire a jamais menacé d'appeler l'immigration pour vous expulser?” “Est-ce que vous avez jamais menacé d’appeler l’immigration pour l’expulser?"

27 Mettre fin à la violence faite aux femmes et résoudre seulement la moitié du problème

28 Rompre avec la tradition: Les hommes au Malawi lutte contre la violence sexiste

29 Services aux victimes de la violence familiale Discussion de groupe

30 Expériences indésirables de l'enfance sont fréquents Toxicomanie 27% Séparation des parents/divorce 23% La maladie mentale 17% Mères battues 13% Le comportement criminel 6% Dysfonctionnement dans le foyer: Abus: Psychologique 11% Physique 28% Sexuel 21% Négligence: Émotionnel 15% Physique 10%