Suicides ayant consulté dans la semaine précédente (50% du total) Pas de risque 30% On “aurait” pu prévenir 22% Risque faible 54% Risque moyen 13% Risque.

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2 Suicides ayant consulté dans la semaine précédente (50% du total) Pas de risque 30% On “aurait” pu prévenir 22% Risque faible 54% Risque moyen 13% Risque élevé 2% Appleby et col 1999 n = 1040 suicides

3 WHO PPGHC SUICIDE ACTUEL Pensées de mort Tentatives EDM TAG Dyst Non 3 851 4 959 980 587 271 Passé 1 001 421 191 101 42 Actuel 569 41 29 13 8 (1 mois)

4 Facteurs sociodémographiques liés aux idées et aux tentatives de suicide Risque TS Sexe Mariage Cohorte Niveau  antérieur récente éducation (après guerre 40) Idée Initiale   2.2   6.4  1.3-2.3 Idée Plan  1.6-3.2 Idée  Plan  TS   2.2   2.9-7.0 Idée  Impuls  TS    9.6   8.0-29.3

5 ThoughtsAttemptsAttempts of deathpast %last month n= 1570n= 421n= 41 No  g 0.23.60 Symptoms 5.412.80 Subthresh. 11.213.17 ICD10  g 83.170.593 WHO PPGHC WHO - 25 916 PATIENTS

6 INTERVENTION AVEC LE  g POUR TS Perso DEP DysthManie Antisocial Majeure - Ideation 4.6 9.67.7 15.5 - Ideation  plan2.2 1.7 1.9 4 - Ideation  plan  TS1.1 2.1 1.8 3.2 - TS “Impuls” 1.8 1.7 1.5 9.1 sans plan - Any TS5.7 11* 7.8 29.7 * Si on exclu “idées de mort” de dépression MDE = 12.1

7 INTERVENTION AVEC LE  g POUR TS GAD Ago PanicSPPTSD Alcohol Dep - Ideation 4.2 2.9 3.9 2.2 5.1 4.6 - Ideation  plan2.61.5 1.6 1.5 2.4 1.9 - Ideation  plan  TS1.1 1.2 2.0 1.3 1.0 1.8 - TS “Impuls” 2.5 1.1 2.0 1.1 1.7 1.4 sans plan - Any TS5.6 2.8 5.6 2.1 6.0 6.5

8 SUICIDE ATTEMPT, SUICIDE & PSYCHIATRIC DIAGNOSIS Attempters: clinical population Victims (Finland) Rudd n=209 Axis I94 Depression88 Alcohol43 Anxiety: phobias83 Panic4 PTSD31 Person.D Somatoform 47 9 Dep not Comorbid 90% with  2  g Beautrais n= 302 90 77 39 24 31 Non affect  17 57% with  2  g Henricksson n=229 93 59 43 11 31 Axis III 46 12% not comorbid 4 with no mental D

9 CURRENT SUICIDAL THOUGHTS AND HISTORY OF SUICIDE ATTEMPTS ACCORDING TO ICD-10 DIAGNOSES WHO-PPGHC Soc Phobia * 50 6.3 Soc Pho + DE 77.3 45 * Paris Center Weiller et al 98

10 SUBTHRESHOLD CONDITIONS : HISTORY OF S.A. (%) Sub MDE4.6 Sub GAD9 Pure RBD7 Mixed Anxiety Depression Disorder17.4 Subthreshold GAD + MDE26.0 Lecrubier 2000

11 INFLUENCE DU NBRE DE FACTEURS DE RISQUE (Sociodémo + Diagnostic) Ideation Plan Ideation Ideation n + Plan + Plan Facteurs de risque + TS + Impuls 011 11 1 2.92.3 1.52.5 28.32.0 1.55.4 3 32.24.6 2.3 10.8 4 61.76.6 3.87.0 > 5 11.510.8 2.3 26.8 Kessler et al 99

12 CHARACTERISTICS OF THE STUDY POPULATION (among violent attempters) All Pt Impulsive Non ImpulsiveControls n 23149 23 Affective D 1358 0 Anxiety D 211 0 Alcohol A 650 0 Person. D 880 0 5 H IAA 51 92 107

13 Classement en fonction de leur Impulsivité (I) ou de leur Anxiété (A) de 69 sujets hospitalisés pour des troubles du comportement A : HARS  18 I : IRS  8 Tentatives Tentatives Délinquance Boulimie Anorexie récurrentes violentes n=19 n=7 n=12 n=9 n=14 IA (n=21)18 7 8 Ia (n=15) 1 12 iA (n=15) 11 ia (n=18) 1 3