Le point sur le traitement des hépatites B JP Stahl Infectiologie CHU Grenoble.

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1 Le point sur le traitement des hépatites B JP Stahl Infectiologie CHU Grenoble

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3 Les molécules disponibles Lamivudine (Zelfix, Epivir) Emtricitabine (Emtriva) Adéfovir (Hepsera) Entécavir (Baraclude) Ténofovir (Viread) Telbivudine (Sebivo)

4 Immunothérapie Interféron alpha PEG-Interféron Alpha Transfert passif Immunostimulation (Thymosine, GM-CSF, Interleukine 12) Vaccinothérapie

5 Les indications Forme commune aiguë -Pas de traitement (corticothérapie contre indiquée) -Immunoprophylaxie de l’entourage à risque Forme fulminante Symptomatique

6 Hépatite chronique Indication dans les formes actives histologiquement et ADN VHB présent dans le sérum Interféron alpha : 9 à 10 millions 3 fois/semaine, durée 6 mois Séroconversion dans 20 à 30% des cas INF PEG : 1 fois/semaine, 180 microgr, 48 semaines

7 Hépatite chronique : les antiviraux Lamivudine (Zelfix) : 100 mg/j, suspension de l’activité virale dans 80% des cas. Emergence constante de résistances (15% par an), mais pas d’arrêt (hépatite fulminante) sans remplacement Adéfovir (Hepsera) 10 mg/j -> CV indétectable dans 21% des cas. Résistances rares

8 Hépatite chronique : les antiviraux de la co-infection Ténofovir (Viread) efficace sur les résistants lamivudine et VIH Emtricibatine (Emtriva) efficace VIH mais inefficace sur les R Lamivudine