Tumeur stromale de la première anse jéjunale à propos d’un cas Auteurs: Anas BELHAJ, Mourad BADRI, Imane TOUGHRAI, Saïd Ait Laalim, Karim IBN MAJDOUB,

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1 Tumeur stromale de la première anse jéjunale à propos d’un cas Auteurs: Anas BELHAJ, Mourad BADRI, Imane TOUGHRAI, Saïd Ait Laalim, Karim IBN MAJDOUB, Khalid MAZAZ Service de Chirurgie Viscérale B, CHU HASSAN II Fès Congrès national de chirurgie 2016

2 INTRODUCTION  Tumeurs conjonctives se développent tout le long du tube digestif.  La localisation jéjunale notamment au niveau la première anse reste rare.  Le diagnostic positif repose essentiellement sur l’imagerie.  Le traitement est essentiellement chirurgical.  L’étude anatomopathologique permet de confirmer le diagnostic et de dicter la prise en charge thérapeutique ultérieure. Objectif  Étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et pronostiques de cette entité pathologique. Congrès national de chirurgie 2016

3 OBSERVATION  Patiente âgée de 67 ans sans antécédents pathologiques particuliers admise aux urgences pour douleur abdominale diffuses avec des mélénas de grandes abondance évoluant depuis 5 jours avec à l’examen clinique : sensibilité épigastrique, TR : traces de méléna.  TDM réalisée en urgence a objectivé : processus tumoral de la première anse jéjunale intensément, rehausse au temps artériel évoquant une GIST. Congrès national de chirurgie 2016

4  patiente admise au bloc dont l'exploration chirurgicale a objectivée la présence d'une tumeur grêlique à développement exophytique d'environ 3cm située à environ 6cm de l'angle Treitz.  réalisation d'une résection grêlique emportant la tumeur et confection d'une anastomose termino-terminale.  L’examen anatomopathologique est revenu en faveur d'une tumeur stromale gastro- intestinale (GIST). Congrès national de chirurgie 2016

5 RÉSULTATS  Suites post opératoire simples.  Résultats anatomopathologique : aspect histologique et imm unohistochimique d'une tumeur stromale gastro-intestinale (GIST) de haut risque selon la classification de Miettinen. CONCLUSION  La chirurgie est le seul traitement à visée curatrice. On peut aussi employer l'imatinib pour tenter de réduire la taille de la tumeur et ainsi permettre de l'enlever par chirurgie.  Après exérèse, des récidives tardives de tumeurs avec un potentiel de malignité réduit sont possibles. Congrès national de chirurgie 2016