Faculté de Médecine. Limoges le 18 novembre 2008 États Généraux des Antibiotiques en Limousin Pr. Pierre Weinbreck Service des Maladies Infectieuses C.H.U.

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1 Faculté de Médecine. Limoges le 18 novembre 2008 États Généraux des Antibiotiques en Limousin Pr. Pierre Weinbreck Service des Maladies Infectieuses C.H.U de Limoges

2 Les faits

3 Consommation d'ATB en Europe en 1997

4 Consommation d'ATB en Europe en 2006 * Greece, Cyprus, Lithuania, Bulgaria: total care, i.e. hospital and primary care combined. ** Spain: reimbursement data, which do not include over-the-counter sales without a prescription. France : - 27 %

5 Prescriptions d'ATB en France de 2001-02 à 2006-07 (périodes hivernales ). Number of ABT treatments avoided during 5 years : 26.8 millions Start of the ABT Programm Total number of ABT prescriptions in France

6 Relations entre consommation d'ATB et résistance bactérienne ?

7 La situation en 2000

8 Corrélation entre consommation de macrolides et prévalence des pneumocoque R aux macrolides. Goossens et al, Lancet 2005

9 Evolution du pourcentage de Pneumocoques à sensibilité diminuée à la pénicilline en France. (PSDP) 1984-1997, Geslin P. ; 2001-2005, ORP-CNRP, Varon E., Gutmann L. (All-type bacterial samples, all age patients, 48.920 strains studied)

10 Et en Limousin ?

11 Données toutes catégories d'âge corrigées des variations épidémiques Évolution depuis 2001/2002 du nombre de prescriptions hivernales par habitant

12 Évolution depuis 2001/2002 du nombre de prescriptions hivernales par habitant

13 Évolution depuis 2001/2002 du nombre de prescriptions hivernales chez les moins de 15 ans Limousin : + 36 à 41 % par rapport à la moyenne nationale

14 Nombres de boîtes remboursées en 2007 Qui a prescrit en Limousin ?

15 PNEUMOCOQUE Flore commensale des voies aériennes supérieures. Colonisation débute dès les 1 ers mois. Maximal: âge pré-scolaire.

16 Portage rhinopharyngé du pneumocoque Cohen R., Bégué P, Reinert P. Flore rhinopharyngée de lenfant normal. In : La colonisation des voies respiratoires. Gehanno P, Léophonte P, Mouton Y. Paris : Ed John Libbey Eurotext, 1995, p17-25 E N F ONCTION DE L' A GE <1 an1 an2 ans3 ans4 ans5 ans6 ans7 ans8-10 ans 0 10 % 20 % 30 % 40 % 50 % 60 %

17 (Bingen E. : place du pneumocoque en pathologie infectieuse pédiatrique. Pathol Biol 2002 ; 50 : 374-9 Physiopathologie des infections graves à S. pneumoniae Pathologies non invasives OMA purulente Infection intercurrente virale Invasion par Les muqueuses Bactériémie MÉNINGITE Ostéoarthrite COLONISATION NASOPHARYNGÉE

18 Pneumocoque en Pédiatrie 1 ère place : Pathologies invasives (< 2 ans ) Pneumopathies (n = 10.000) (0 - 9 ans) Bactériémies Méningites (n = 200) Arthrites 1 ère cause de Décès par infection bactérienne communautaire avant 2 ans

19 Risques sanitaires de la surconsommation d'ATB. Augmentation de la résistance bactérienne dans la flore commensale. Augmentation de la gravité des infections invasives sévères. Escalade dans l'utilisation des ATB hospitaliers pour ces pathologies graves. Problème Majeur de Santé Publique

20 Effet synergique sur lantibio-résistance entre la réduction de lusage des ATB et la vaccination par vaccin heptavalent conjugué Cohen R et col; 23 rd annual meeting of ESPID, may 18-20 2005, abstract 14 N =1896

21 Remerciements Pr. Christian Chidiac. Pr. Benoît Schlemmer