EPIDEMIOLOGIE DE L’HTA DES AUTRES FACTEURS DU RISQUE CARDIOVASCULAIRE

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1 EPIDEMIOLOGIE DE L’HTA DES AUTRES FACTEURS DU RISQUE CARDIOVASCULAIRE
ET DES AUTRES FACTEURS DU RISQUE CARDIOVASCULAIRE AU MAROC

2 Résultats de l’enquête Nationale prospective sur les facteurs de risque des maladies cardiovasculaires Effectuée en l’an 2000 par le Ministère Marocain de la Santé

3 Méthodologie Éligibilité - les 2 sexes - âge  20 ans
Critères d’exclusion - femmes enceintes - personnes alitées en phase terminale d’une maladie - personnes en dehors de la région au moment de l’enquête

4 Taille de l’échantillon
prévalence : 5% Degré de confiance : 95% Précision : 1,5% Effet de grappe : 2 Taille de l’échantillon : 1622, arrondi à 2000 100 grappes de 20 personnes

5 Tirage au sort de l’échantillon
- Représentatif de la population marocaine (urbaine et rurale) - Tirage au sort en grappes à plusieurs degrés :  100 communes (55 provinces) - 53 urbaines (n=1060) - 47 rurales (n=940)  Une grappe : 20 personnes / commune  Une seule personne par ménage

6 Questionnaire Identité Statut socio-économique
Histoire de la TA, du diabète et de l’hypercholestérolémie Habitudes tabagiques Alcoolisme Activité physique Alimentation Mesure de la TA Mesures anthropométriques Prélèvement de sang (glycémie, cholestérol total et HDL)

7 Mesure de la TA Matériel
- tensiomètres de type Vaquez (brassards standard et large) - stéthoscopes, mètre ruban, toise, pèse personnes - matériel pour le prélèvement de sang, centrifugeuse, glacière Repos > 10 mn Bras droit Bras gauche 3ème mesure du côté le plus élevé Moy. des 2 mesures du même côté Brassard large si le tour de bras  33 cm

8 Déroulement de l’enquête
Formation des enquêteurs Avant le démarrage de l’enquête Réunion de mise au point après chaque période Déroulement de l’enquête mars à juin 2000 5 équipes 4 périodes de 10 j sur le terrain 1er jour : questionnaire + mesures 2ème jour : prélèvement sanguin

9 Description de l’échantillon
Total : 1802 - Hommes : 41,2 % (n= 755) - Femmes : 58,8 % (n=1047) Age moyen : 43 ans - Hommes : 46 ans - Femmes : 41 ans Participation selon la zone de résidence - Urbain : 85,1 % (n=902) - Rural : 95,7 % (n=900)

10 Prévalence de l’HTA (TA  140/90 mm Hg et/ou traitement)
Globale ,6 % [31,0 – 36,3] Hommes ,2 % Femmes ,0 % Urbain ,6 % Rural ,3 %

11 Prévalence de l’HTA en fonction de l’âge
% Age

12 Distribution de l’HTA par grade et par sexe (%)
Globale Hommes Femmes Grade , , ,4 (> /90-99) Grade , , ,9 (> / ) Grade , , ,7 (> 180/110)

13 Traitement médicamenteux de l’HTA
- traités : 8,8 % - non traités grade 1 : 51,8 % grade 2 : 23,3 % grade 3 : 16,1 %  39.4 %

14 Prévalence du diabète (glycémie  1,26 g/l et/ou traitement)
Global ,6 % [5,4 – 7,8] Hommes ,6 % Femmes ,6 % Urbain ,0 % Rural ,4 %

15 Prévalence du diabète en fonction de l’âge
% Age

16 Prévalence du diabète en fonction de l’âge
30 ans et plus 8,7% 40 ans et plus 11,5%

17 Prév. hypercholestérolémie (CT  2,0 g/l et/ou traitement)
Globale 29,0 % Hommes 25,9 % Femmes 32,0 % Urbain 37,2 % Rural ,2 %

18 Prév. hypercholestérolémie en fonction de l’âge
% Age

19 Prévalence de la baisse du taux d’HDL
HDL bas : 4,6 % [3,4 - 5,7] Hommes 3,4 % (HDL  0,29 g/l) Femmes 5,7 % (HDL  0,35 g/l)

20 Prévalence de l’hypertriglycéridémie (TG  1.50) :
globale : 15.7% en fonction du sexe : Hommes : 17.2 % Femmes : 14.6 % selon le milieu de vie : Urbain : 17.3 % Rural : 13.9 %

21 Prévalence de l'hypertriglycéridémie en fonction de l'âge
Pourcentages Tranches d’âge

22 Habitudes tabagiques (%)
Hommes Femmes Total Fumeurs , , ,5 Ex-fumeurs , , ,7 Non fumeurs , , ,8

23 Prévalence du tabagisme chez les hommes en fonction de l’âge
% Age

24 Mesures anthropométriques
Poids Taille IMC* (Kg) (cm) (Kg/m2) Hommes , , ,0 Femmes , , ,1 * indice de masse corporelle

25 Distribution de l’IMC IMC Prévalence (%) (obésité massive)
< 18, ,0 (maigreur) 18,5 – 24, ,7 (poids souhaitable) 25.0 – 29, ,0 (surpoids) 30.0 – 39, ,8 (obésité)  ,5 (obésité massive)

26 Surcharge pondérale (%)
Surpoids Obésité ( ,9 kg/m²) (> 30 kg/m²) Global , ,3 Hommes , ,3 Femmes , ,1 Urbain , ,8 Rural , ,0

27 Association HTA – IMC Prévalence de l ’HTA (%) IMC

28 Prévalence de l’obésité en fonction de l’âge
% Age

29 Tour de taille (%) Hommes : - < 94 cm : 78,5 %
Femmes : - < 80 cm : 42,2 % - 80 – 87,9 cm : 21,0 % - > 88 cm : 36,8%

30 Rapport tour taille / tour hanche
Hommes : - < 1, : 94,8 % - > 1,0 : 5,2 % Femmes : - < 0, : 60,6 % - > 0, : 39,4 %

31 Association HTA - Diabète
37,1 % des non diabétiques et 65,5% des diabétiques sont hypertendus. 4,8 % des normotendus 13,9% des hypertendus sont diabétiques.

32 Association entre TT/TH et la prévalence (%) de l’HTA, diabète et hypercholestérolémie
HTA Diabète Hyperchol. TT / TH Hommes  1, , , ,8 > 1, , , ,9 Femmes  0, , , ,6 > 0, , , ,4

33 Association HTA, diabète et IMC
% IMC

34

35 Prevalence of diagnosed and undiagnosed MAU

36 PREVALENCE OF MAU WHEN ASSOCIATED WITH THESE PARAMETERS

37 Physician-estimated prevalence of MAU

38 Number of cardiovascular risk factors associated with the presence of MAU

39 Number of cardiovascular diseases associated with the presence of MAU

40 Use of pharmacotherapy overall and presence of MAU in specific classes

41 Prévalence de l’HTA non Contrôlée
Volpe M et al. Eur Heart J. 2007;28(abstract supplement):

42 TAKE HOME MESSAGE HTA : 33,6% Diabète: 6,6% Tabac: 31,5%
Hypercholestérolémie: 29% Obésité: 13% Micro albuminurie au cours de l’HTA : 67,8% HTA non contrôlée: 81%