Généralités Anatomie Rappel Examen du pied Pied plat Pied creux

Présentation au sujet: "Généralités Anatomie Rappel Examen du pied Pied plat Pied creux"— Transcription de la présentation:

1 Généralités Anatomie Rappel Examen du pied Pied plat Pied creux
Métatarsalgies Pied paralytique Pied bot varus équin

2 Anatomie

3

4 Vue interne

5 Vue externe

6 Vue dorsale : les interlignes articulaires

7 Architecture plantaire
Les 3 arches interne, externe et antérieure

8 Arche interne. Importance de l’aponévrose plantaire

9 Radiologie du pied normal

10 Mouvements de la cheville et du pied
Éversion Inversion

11 Flexion dorsale et plantaire

12 Flexion extension du gros orteil

13 Laxité tibio et sous-astragalienne

14 Photopodogramme normal
Empreinte plantaire Photopodogramme normal

15 Empreintes plantaires anormales
Pied normal

16 3 type de pieds en fonction de la longueur des orteils
Pied égyptien Pied grec Pied carré O1 > 02 > O O1 < O O1 = O2

17 Longueur du pas Angle du pas
La marche normale Longueur du pas Angle du pas

18 Marche normale Les 4 phases du pas selon Ducroquet

19 Le déroulement du pied lors de la marche

20 Les pieds sont orientés en dehors ou en dedans en fonction surtout de la conformation du squelette du membre inférieur (torsions fémorales et tibiales)

21 PIED PLAT

22 Effondrement de la voute plantaire
Dessin G Halatas

23 Pied plat valgus statique Arche interne effondrée Valgus du talon

24 L’équilibre du pied et de la cheville est dicté par l’intégrité des muscles

25 Importance de l’intégrité du jambier postérieur

26

27 Podoscope Pied plat de degré 1, 2 et 3

28

29 Radiologie du pied plat
Astragale verticalisé (plongeant)

30 Pied plat majeur paralytique (polio)

31 Le port de semelles orthopédique est indiqué dans la plupart des cas
Soutien de la voute plantaire Coin talonnier

32 Principe et plan de semelles compensatrices destinées à relever l’arche interne

33 Le traitement chirurgical est exceptionnel
Stabilisation provisoire astragalo-calcanéenne par vis dite «opération du cavalier » (Judet)

34 Synostose calcanéo-scaphoïdienne
Une étiologie rare de pied plat par anomalie congénitale se manifestant au cours de la croissance : pied plat contracturé de l’adolescent Synostose calcanéo-scaphoïdienne

35 PIED CREUX

36 Pied creux

37

38 Pied creux : Griffe des orteils

39 Perte d’appui des orteils

40 Surcharge des têtes métatarsiennes

41 Pieds creux : Stades 1, 2 et 3

42

43 Hyperappui des têtes métatarsiennes se traduisant par des durillons plantaires

44 Pied creux varus

45 Varus de l’arrière-pied

46

47 Ostéotomie du calcaneum
Possibilités chirurgicales Ostéotomie du calcaneum

48 Arthrodèse sous-astragalienne et médiotarsienne
Possibilités chirurgicales Arthrodèse sous-astragalienne et médiotarsienne

49 Possibilités chirurgicales
Métatarsectomie

50 Possibilités chirurgicales
Tarsectomies

51 Pied creux avec équinisme
Dans ce cas il y a une rétraction du tendon d’Achille, des capsules postérieures et de l’aponévrose plantaire

52 Métatarsalgies

53 Morphologie de l’avant-pied
Alignement idéal des articulations métatarso-phalangiennes ? Index PLUS-MINUS PLUS MINUS 2 5 1 144° angle de Meschan La courbe idéale 1=2 >3 >4 >5 ou 1<2 >3 >4 >5

54 Les métatarsiens ont des longueurs très variables
angle C1M1 Larg. Avant-pied angle de Meschan

55 Longueur des métatarsiens

56 Distribution des PRESSIONS PLANTAIRES

57 Surcharge des têtes métatarsiennes
Semelle déchargeant la tête métatarsienne

58 ( Maestro Med Chir Pied 1995)
Metatarsus Adductus axe du médio-pied axe M2 d. axe du pied Axe du PIED / Axe de M2 axe M2 d. ( Maestro Med Chir Pied 1995) Documents JL Besse

59 Ligne SL-M4 dist. SM4 / M4 ( -3 mm ) Index M1/M2 = d1 - d2 ( -3,5 mm )
- 3,5 5 7 13 - 3 16 12,5 11 4 - 9 Ligne SL-M4 d1 = long. Tête M1 / SM4 d2 = long. Tête M2 / SM4 d3 = long. Tête M3 / SM4 d4 = long. Tête M4 / SM4 d5 = long. Tête M5 / SM4 Index M1/M2 = d1 - d2 ( -3,5 mm ) Critères de Maestro Maestro 1 = d2 – d ( 5 ) Maestro 2 = d3 – d4 ( 7 ) Maestro 3 = d4 – d5 ( 13 ) Documents JL Besse

60 Pied NORMAL 1 - Ligne SM4 passant au 1/3 moyen de la tête de M4
distance SM4 / M4 : + 3 mm à – 4 mm 2 - Progression géométrique de rang 2 M2 / M3 / M4 / M5 avec une tolérance de 20 % maestro 1 (M2 / M3) : ± 1 mm maestro 2 (M3 / M4) : ± 1 mm maestro 3 (M4 / M5) : ± 2 mm

61 +1 PM 3 5 12 -1,7 Pied NORMAL 34% Documents JL Besse

62 Les métatarsiens ont des longueurs très variables
Index M1 / M2 Critères de MAESTRO Tracer la ligne passant par les sésamoïdes perpendiculaire à l’axe de M2

63 Exemples de la diversité des morphotypes de pieds
- 3,5 M 5 7 13 -3 M2 long M3 long +1 PM 1,5 8 12 -4 Documents JL Besse

64 Exemples de la diversité des morphotypes de pieds
M2 M3 longs 14 - 4 M 4 10 -2 HypoM M2 long 15 - 6 M 7 8 4 % 14 % Documents JL Besse

65 Exemples de la diversité des morphotypes de pieds
Hypo M4 M5 - M2 M3 longs 12 - 3 M 3 9 - 7 Hypo M4 M5 - M2-M3 long 13 - 4 M 6 9,5 -8 22 % 8 % Documents JL Besse

66 Exemples de la diversité des morphotypes de pieds
M1 long 14,5 + 3 P 4,5 6,5 - 8,5 Documents JL Besse

67 La moitié des sujets ont des pieds symétriques
Normal - 6 M - 4 4 9 17 Pied GAUCHE Hypo M4 M5 - M2 long 15 - 6 M 7 8 Pied DROIT Documents JL Besse

68 Diverses déformations possibles des orteils sont la conséquence des rétractions des parties molles et des anomalies de longueur des métatarsiens

69 Orteils en griffe Orteil en marteau

70 Griffe distale Griffe totale
Traitement chirurgical des griffes des orteils Griffe distale Griffe totale

71 Luxation métatarso-phalangienne

72 Les métatarsiens qui sont trop longs doivent être raccourcis
Ostéotomies des métas

73 Les métatarsiens qui sont trop longs doivent être raccourcis
Procédé de Regnauld

74 Traitement de la subluxation des MP moyennes
Les métatarsiens qui sont trop longs doivent être raccourcis Ostéotomie de Weil

75 Pied Bot varus équin

76 Éléments de la déformation
Position in utéro

77 PBVE de face

78

79 Pied talus Pied talus creux

80 Paralysie du SPE Paralysie du triceps Paralysie des péroniers
Impossibilité de se tenir sur la pointe des pieds Paralysie des péroniers Impossibilité d’éversion

81 Steppage

82 Procédés anti-steppage

83

84 Arthrodèse sous-astragalienne et médio-tarsienne selon Lambrinudi

85 Pied paralytique : une ancienne opération : l’arthroryse postérieure

86 Arthrodèse tibio-astragalienne

87 Quintus varus

88 Pathologie quotidienne du gros orteil
Mycose unguéale Onycogryphose Ongle incarné

89 Ostéochondrite du scaphoïde

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