Coder les actes CMU Pour les soins de la nomenclature : idem à un patient non CMU Pour la prothèse ou l’ODF Les actes CMU dans le panier de soins Les actes.

Présentation au sujet: "Coder les actes CMU Pour les soins de la nomenclature : idem à un patient non CMU Pour la prothèse ou l’ODF Les actes CMU dans le panier de soins Les actes."— Transcription de la présentation:

1 Coder les actes CMU Pour les soins de la nomenclature : idem à un patient non CMU Pour la prothèse ou l’ODF Les actes CMU dans le panier de soins Les actes CMU hors panier de soins

2 Attention Certaines CPAM font apparaître sur la carte vitale CMU complémentaire gestion séparée Cependant, il faut traiter en gestion unique et non en gestion séparée

3 1/ Cotations Pour paramétrer les diverses lettres-clés et leur valeur

4 Accès à chacun d'eux en cliquant dessus
Deux onglets Accès à chacun d'eux en cliquant dessus

5 Paramétrage des forfaits CMU
Onglet Lettres clés

6 Paramétrage des forfaits CMU Onglet Valeurs

7 FDA : forfait dentaire adjointe
FDC : forfait dentaire conjointe FDO : forfait dentaire ortho FDR : forfait dentaire réparation FPC : forfait prothèse hors panier de soins FPO : forfait ortho hors panier de soins

8 Janvier 2009 Création de deux nouveaux forfaits pour les CMUC
Forfaits pour les CMUC à utiliser pour des soins hors panier de soins

9 FPC : forfait prothèse hors panier de soins
FPO : forfait ortho hors panier de soins Ces forfaits sont à utiliser lorsque le patient demande par exemple une céramique sur une molaire Celle-ci, hors panier de soins sera remboursée sur la base d’une couronne coulée dans le panier de soins

10 Pour créer un ensemble de nouvelles valeurs (quelle que soit la devise) pour une nouvelle date  clic sur le bouton "Ajoute" Remplir la nouvelle ligne, et saisir la valeur de chacun des forfaits existant à cette date La présence de la date est obligatoire

11 Pour supprimer une ancienne ligne de la table  clic sur le bouton "Supprime"
N'utilisez cette fonction qu'en toute connaissance de cause en vérifiant la validité et la cohérence de l'ensemble de vos dates et valeurs

12 Lorsque vous êtes satisfait du résultat, sortez de la fenêtre en cliquant sur l'icône “Quitter”
La sauvegarde des modifications est automatique

13 2/ Nomenclatures Pour paramétrer les divers actes et leur valeur

14 2/ Nomenclatures Outils – Nomenclatures - Soins

15 Type d’actes CMU

16 Pour les soins CMUC Si vous désirez pouvoir différencier les soins des patients CMUC Il faudra faire des actes spécifiques, vous obligeant à créer deux fois le même acte, une fois pour les CMUC et une fois pour les non CMUC Personnellement je ne différencie que les soins prothétiques CMUC, ma nomenclature étant déjà augmentée par la nomenclature monégasque et les actes de la CCAM n’existant pas en NGAP

17 On fera attention lors de la création des libellés
Création des actes spécifiques CMU Avec les tarifs CMUC On fera attention lors de la création des libellés pour les couronnes de mettre le mot couronne en toutes lettres On verra plus loin pourquoi …….

18 Onglet Feuille-Divers Références opposables à cocher
Qualification : DE Forfait CMU à remplir Références opposables à cocher

19 On remplit comme pour le reste
Onglet Graphique On remplit comme pour le reste de la nomenclature, un schéma, une couleur

20 “Ne peut concerner une molaire″
Normalement pour une céramique on devrait cocher “Ne peut concerner une molaire″ “Ne peut concerner une molaire″ “Ne peut concerner une prémolaire″ ne seront pas cochés Et on fera de même pour tous les actes CMU couronnes Ceram, CIV

21 Dossier patient AMO et AMC
Les deux cases sont cochées Mais on ne remplit qu’un seul payeur C’est l’AMO qui règle en totalité

22 Dans la fiche patient Inscription des actes CMU (dans le panier de soins) 1/3 payant Forfait Remplis automatiquement

23 Pour des actes dans le panier de soins Ceram sur canine
Acte de la nomenclature Catégorie CMU Tout se remplit automatiquement

24 Pour des actes hors panier de soins Ceram sur molaire
1ère méthode On fait comme précédemment Puis on change Honoraires et Forfait Le montant 1/3 payant est automatiquement modifié On remet la qualification DE

25 La fiche de règlement fait bien apparaître
La part prise par la CMU Et la part à charge du patient

26 On fera attention lors de la création des libellés
pour les couronnes de mettre le mot couronne en toutes lettres On verra plus loin pourquoi ……. Plus haut dans la nomenclature, on a vu qu’il était conseillé de commencer un libellé de couronne par le mot couronne C’est parce que le logiciel va pouvoir faire la différence entre couronne CMU hors panier de soins et couronne non CMU si on n’a pas fait des actes spécifiques CMUC

27 Pour des actes hors panier de soins Ceram sur molaire
2 ème méthode On enregistre un acte normal non CMU On modifie forfait en premier et qualification en second La part AMO a changé automatiquement

28 La fiche de règlement fait bien apparaître
La part prise par la CMU Et la part à charge du patient