LAM3 classique: leucopénie avec quelques blastes sanguins présentant de nombreux corps d’Auer (fagots)

Présentation au sujet: "LAM3 classique: leucopénie avec quelques blastes sanguins présentant de nombreux corps d’Auer (fagots)"— Transcription de la présentation:

1 LAM3 classique: leucopénie avec quelques blastes sanguins présentant de nombreux corps d’Auer (fagots)

2 LAM3 leucopénique avec blastes +/-granuleux mais sans corps d’Auer : l’hypothèse de LAM3 n’est pas possible sur le sang

3 Les LAM3 variantes sont hyperleucocytaires, peu granuleuses et les fagots de corps d’Auer très très rares (recherche attentive et prolongée)

4 Au cours des LAM3 la difficulté cytologique sanguine est le plus souvent levée avec l’examen médullaire

5 Evoquer une LAM avec inv(16) ou t(16 ;16) est possible dans 80% des cas:
- Sur le plan morphologique il s’agit de la LAM4 avec éosinophiles médullaires anormaux = LAM 4 eo – FAB Important : cela aide le cytogénéticien car difficile à observer en CG conventionnelle: nécessité de réaliser une technique FISH) Mais dans 20% des cas: inv(16) sans éosino médullaires, ou bien excès d’éosino mais pas d’inv(16)

6 Aspect habituel d’une LAM4eo [avec inv(16)]

7 Evoquer LAM avec t(8;21) est souvent possible
Il s’agit dans > 80% des cas d’une LAM 2 – FAB (> 20% blastes et maturation granuleuse préservée), avec dysgranulopoïèse particulière : grands blastes avec un grand corps d’Auer, myélocytes dégranulés avec liseré bleu périphérique, neutrophiles matures avec un corps d’Auer Cependant: - Dans 20% des cas la t(8;21) est retrouvée mais il n’y a pas de dysgranulopoïèse spécifique - dans quelques cas de LAM 4 – FAB des anomalies morphologiques de t(8;21) sont parfois visibles 7

8 LAM2 avec t(8;21): aspect habituel

9 Autres catégories de LAM avec anomalies cytogénétiques récurrentes
pas de relation entre morphologie et anomalie cytogénétique (sauf la très rare inv(3)) 9

10 Ne pas oublier que les anomalies CG récurrentes sont parfois secondaires à la chimiothérapie !
En effet les LAM post –chimiothérapie ont 2 profils bien différents: - celles post-traitement « alkylants » : souvent LAM2 avec myélodysplasie associée - celles post-traitement « inhibiteurs de topo-isomérases » = apparition de l’une des anomalies cytogénétiques récurrentes des LAM Pas de différence morphologique entre LA de novo et LA post traitement avec anomalies CG récurrentes