Statistiques DAE 2014 FMPA SAP 2016. Généralités 399 interventions en 2014 contre 371 en 2013 par 60 CIS 275 hommes d’âge moyen 65 ans [0 – 100 ans] 124.

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1 Statistiques DAE 2014 FMPA SAP 2016

2 Généralités 399 interventions en 2014 contre 371 en 2013 par 60 CIS 275 hommes d’âge moyen 65 ans [0 – 100 ans] 124 femmes d’âge moyen 72 ans [11 – 97 ans] Le LP 1000 a été utilisé 290 fois. Il remplace les FRED EASY. (Les CIS utilisant le plus souvent le DSA en sont dotés) Lieux d’interventions

3 Généralités Causes des arrêts similaires aux années précédentes.

4 Généralités A noter que le MCE a été entrepris 120 fois (101 fois en 2013) par les témoins soit spontanément, soit sur incitation lors de l’appel au CTA ou au CRRA 15. Dans 11 cas, un DAE a été mis en œuvre avant l’arrivée des SP

5 Analyse des tracés L’analyse des tracés montre : 210 asystolie, 59 fibrillations 17 bradycardies extrêmes Fréquence des compressions thoraciques : 130 compressions par minutes (au lieu de 100 à 120 compressions / minutes) A noter une diminution de compressions par minute par rapport à 2013 mais c’est toujours trop important

6 Généralités Devenir des victimes Sur 399 victimes, 93 ont été choquées avec récupération d’un rythme spontanée dans 38 %des cas. L’évolution tardive ne peut pas être chiffrée car nous ne connaissons pas le devenir intra et extra hospitalier de ces victimes Evolution immédiateNombre 2013Nombre 2014 DCD298 soit 81%322 soit 81% Victime inconsciente avec pouls 68 soit 18%72 soit 18% Consciente à l’hôpital 4 soit 1%5 soit 1% EvolutionNombre 2013Nombre 2014 DCD71%61% Victime inconsciente avec présence de pouls 27%39%

7 Analyse d’une situation opérationnelle

8 Points clés oxygène médical et DASRIA Le rythme cardiaque initial est une asystolie, le patient ne présente pas de mouvements cardiaques = Absence de pouls Situation clinique : Observation Aucun choc conseillé, un MCE est repris La victime est inconsciente, ne respire pas, pouls imperceptible

9 Points clés oxygène médical et DASRIA Situation clinique : Observation = 1 MCE Question : A quelle fréquence le patient est-il massé ? Prenez le temps de calculer. = 18 sec Réponse : 40 MCE en 18 secondes soit environ 133 fois / min

10 Situation clinique : Observations 1 er masseur 2ème masseur 3ème masseur Pas d’analyse, pas de MCE = Arrivée du SAMU, pb technique … ?

11 Situation clinique : Analyse des données La fréquence de compression thoracique moyenne durant l’intervention est de 206 MCE/min Le temps effectif de RCP sur le temps total de l’intervention est de 88 %

12 Tableau de synthèse : Réanimation en équipe Recommandations de l’ILCOR Nov 2015 Adultes - AdolescentsEnfants : 1 an - puberté Nourrissons : < 1an, hors nouveau-né Bilan - Diagnostic Le pouls peut être recherché simultanément à la recherche de ventilation Si doute sur la présence d’un pouls = ACR = RCP immédiate Rapport Compression-Ventilation 30:215:2 Rapport Compression-Ventilation Avec intubation 100 à 120 compressions en continue, sans interruption 1 ventilation toutes les 6 secondes Fréquence des compressions 100 à 120 compressions / min Profondeur des compressions 5 à 6 cm strict 5 cm (1/3 hauteur thoracique) 4 cm (1/3 hauteur thoracique) Position des mains 2 Mains Moitié inférieure du sternum 2 Mains (ou 1 en fct morphologie) Moitié inférieure du sternum 2 pouces, sur la ligne mamelonnaire, encerclant le thorax Relaxation thoracique Relaxation thoracique totale après chaque compression : Ne pas appuyer sur le thorax entre deux compressions Défibrillation Utilisation du DAE dès que possible Reprise des compressions dès le choc délivré Pas de DAE si < 1 mois Enjeu principal Limiter au maximum l’interruption des compressions

13 Quelles sont les conséquences d’un massage cardiaque trop rapide ou trop lent (en dessous de 100 cp/ min et au-delà de 120 cp/min) ? - Le débit cardiaque sera insuffisant pour alimenter les organes = MCE inefficace Situation clinique : Observations