Inscription de langue des signes française

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1 Inscription de langue des signes française
Information sur le stagiaire Mme Mlle Mr Nom : ………………………………… Prénom : ……………………………….... Date de naissance : ……………………….... Age : Adresse : ……………………………………………………………………… Code postal : ……………………………… Ville : …………………………………….. @ ………………………………………. INDIVIDUEL FORMATION CONTINU SUBVENTION Nom de l’organisme financeur : ………………………………………………… Nom et téléphone de la personne à contact en charge de votre dossier : ……………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………... SESSION DE : FINANCEMENT DE LA FORMATION Choix du stage TARIF Prix de formation 257 € (possibilité de paient en 2 fois sans frais) Acompte 64 € (obligatoire pour réserver l’inscription) Adhésion annuler 12 € (chèque séparé) Un chèque correspondant à du prix global, soit ….€ Un chèque de 12e pour l’adhésion annuelle Une photo d’identité -1 enveloppe timbrée

2 Signature : ………………………………………….
Pour tout renseignement complémentaire, vous pouvez nous contacter par : cote de l’ilot hastingues –– SMS : __________________________________________________________________________________________________ J e c e r t i f i e a v o i r p r i s c o n n a i s s a n c e d e s c o n d i t i o n s d ʼ i n s c r i p t i o n q u e j ʼ a c c e p t e » Fait à le…………………………………..  Nom/Prénom : Signature : ………………………………………….

3 Inscription de langue des signes française
Information sur le stagiaire Mme Mlle Mr Nom : ………………………………… Prénom : ……………………………….... Date de naissance : ……………………….... Age : Adresse : ……………………………………………………………………… Code postal : ……………………………… Ville : …………………………………….. @ ………………………………………. INDIVIDUEL FORMATION CONTINU SUBVENTION Nom de l’organisme financeur : ………………………………………………… Nom et téléphone de la personne à contact en charge de votre dossier : ……………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………... SESSION DE : FINANCEMENT DE LA FORMATION Choix du stage TARIF Prix de formation 515 € (possibilité de paient en 2 fois sans frais) Acompte 85 € (obligatoire pour réserver l’inscription) Adhésion annuler 12 € (chèque séparé) Un chèque correspondant à du prix global, soit ….€ Un chèque de 12e pour l’adhésion annuelle Une photo d’identité -1 enveloppe timbrée

4 Signature : ………………………………………….
Pour tout renseignement complémentaire, vous pouvez nous contacter par : cote de l’ilot hastingues –– SMS : __________________________________________________________________________________________________ J e c e r t i f i e a v o i r p r i s c o n n a i s s a n c e d e s c o n d i t i o n s d ʼ i n s c r i p t i o n q u e j ʼ a c c e p t e » Fait à le…………………………………..  Nom/Prénom : Signature : ………………………………………….

5 Inscription de langue des signes française
Information sur le stagiaire Mme Mlle Mr Nom : ………………………………… Prénom : ……………………………….... Date de naissance : ……………………….... Age : Adresse : ……………………………………………………………………… Code postal : ……………………………… Ville : …………………………………….. @ ………………………………………. INDIVIDUEL FORMATION CONTINU SUBVENTION Nom de l’organisme financeur : ………………………………………………… Nom et téléphone de la personne à contact en charge de votre dossier : ……………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………... SESSION DE : FINANCEMENT DE LA FORMATION Choix du stage TARIF Prix de formation 380 € (possibilité de paient en 3 fois sans frais) Acompte 95€ (obligatoire pour réserver l’inscription) Adhésion annuler 12 € (chèque séparé) Un chèque correspondant à du prix global, soit ….€ Un chèque de 12e pour l’adhésion annuelle Une photo d’identité -1 enveloppe timbrée

6 Signature : ………………………………………….
Pour tout renseignement complémentaire, vous pouvez nous contacter par : cote de l’ilot hastingues –– SMS : __________________________________________________________________________________________________ J e c e r t i f i e a v o i r p r i s c o n n a i s s a n c e d e s c o n d i t i o n s d ʼ i n s c r i p t i o n q u e j ʼ a c c e p t e » Fait à le…………………………………..  Nom/Prénom : Signature : ………………………………………….

7 Inscription de langue des signes française
Information sur le stagiaire Mme Mlle Mr Nom : ………………………………… Prénom : ……………………………….... Date de naissance : ……………………….... Age : Adresse : ……………………………………………………………………… Code postal : ……………………………… Ville : …………………………………….. @ ………………………………………. INDIVIDUEL FORMATION CONTINU SUBVENTION Nom de l’organisme financeur : ………………………………………………… Nom et téléphone de la personne à contact en charge de votre dossier : ……………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………... SESSION DE : FINANCEMENT DE LA FORMATION Choix du stage TARIF Prix de formation 200 € (possibilité de paient en 2 fois sans frais) Acompte 50 € (obligatoire pour réserver l’inscription) Adhésion annuler 12 € (chèque séparé) Un chèque correspondant à du prix global, soit ….€ Un chèque de 12e pour l’adhésion annuelle Une photo d’identité -1 enveloppe timbrée

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Pour tout renseignement complémentaire, vous pouvez nous contacter par : cote de l’ilot hastingues –– SMS : __________________________________________________________________________________________________ J e c e r t i f i e a v o i r p r i s c o n n a i s s a n c e d e s c o n d i t i o n s d ʼ i n s c r i p t i o n q u e j ʼ a c c e p t e » Fait à le…………………………………..  Nom/Prénom : Signature : ………………………………………….

9 Inscription de langue des signes française
Information sur le stagiaire Mme Mlle Mr Nom : ………………………………… Prénom : ……………………………….... Date de naissance : ……………………….... Age : Adresse : ……………………………………………………………………… Code postal : ……………………………… Ville : …………………………………….. @ ………………………………………. INDIVIDUEL FORMATION CONTINU SUBVENTION Nom de l’organisme financeur : ………………………………………………… Nom et téléphone de la personne à contact en charge de votre dossier : ……………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………... SESSION DE : FINANCEMENT DE LA FORMATION Choix du stage TARIF Prix de formation 615 € (possibilité de paient en 3 fois sans frais) Acompte 102 € (obligatoire pour réserver l’inscription) Adhésion annuler 12 € (chèque séparé) Un chèque correspondant à du prix global, soit ….€ Un chèque de 12e pour l’adhésion annuelle Une photo d’identité -1 enveloppe timbrée

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11 Inscription de langue des signes française
Information sur le stagiaire Mme Mlle Mr Nom : ………………………………… Prénom : ……………………………….... Date de naissance : ……………………….... Age : Adresse : ……………………………………………………………………… Code postal : ……………………………… Ville : …………………………………….. @ ………………………………………. INDIVIDUEL FORMATION CONTINU SUBVENTION Nom de l’organisme financeur : ………………………………………………… Nom et téléphone de la personne à contact en charge de votre dossier : ……………… ………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………... SESSION DE : FINANCEMENT DE LA FORMATION Choix du stage TARIF Prix de formation 380 € (possibilité de paient en 3 fois sans frais) Acompte 95 € (obligatoire pour réserver l’inscription) Adhésion annuler 12 € (chèque séparé) Un chèque correspondant à du prix global, soit ….€ Un chèque de 12e pour l’adhésion annuelle Une photo d’identité -1 enveloppe timbrée

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Pour tout renseignement complémentaire, vous pouvez nous contacter par : cote de l’ilot hastingues –– SMS : __________________________________________________________________________________________________ J e c e r t i f i e a v o i r p r i s c o n n a i s s a n c e d e s c o n d i t i o n s d ʼ i n s c r i p t i o n q u e j ʼ a c c e p t e » Fait à le…………………………………..  Nom/Prénom : Signature : ………………………………………….