Temps dattente et soins de santé au Canada : ce que nous savons et ce que nous ignorons.

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1 Temps dattente et soins de santé au Canada : ce que nous savons et ce que nous ignorons

2 Temps dattente et soins de santé au Canada

3 Différentes sources de données utilisées aux fins du rapport Temps dattente et soins de santé au Canada Données provinciales et territoriales sur les temps dattente Principalement pour les chirurgies, sous réserve de la disponibilité des données, en date de décembre 2005. Nouvelle analyse des données de lICIS P. ex. les taux, les examens par IRM et les tomodensitométries (TDM), les chirurgies non planifiées, le cheminement des soins pour une arthroplastie, la réadaptation. Enquête sur laccès aux services de santé (autodéclaration) P. ex. le début du processus de temps dattente et dautres questions portant sur laccès. Fonds du Commonwealth (autodéclaration) Comparaisons à léchelle internationale.

4 ProvinceCancerSoins cardiaques Imagerie diagnostique Remplacements articulaires Restauration de la vue T.-N.-L. ¤¤¤ Î.-P-.É. ¤ ¤ N.-É. N.-B. ¤¤ Qué. ¤ Ont. Man. ¤ Sask. Alb. C.-B. Yn ¤¤ T.N.-O. ¤¤ Progrès réalisés à léchelle provinciale, de décembre 2005 à mars 2006 Sources : Sites Web des provinces, mars 2006. Décembre 2005 ¤ Mars 2006

5 Pas de patient moyen ni de temps dattente moyen Domaine de soins10 % – Temps dattente le plus court 50 %10 % – Temps dattente le plus long Temps dattente dans les services durgence jusquà lEIM 10 minutes51 minutes165 minutes Fracture de la hanchemême jourjour suivant3 jours Examen par IRM/TDM non urgent et angiographie non urgente 1 jour3 semaines4 mois Spécialistesquelques jours1 mois4 mois Chirurgie non urgentequelques jours1 mois6 mois Arthroplastie de la hanche (de la rencontre avec le spécialiste jusquà la chirurgie) < 1 mois4,5 mois14 mois Arthroplastie du genou (de la rencontre avec le spécialiste jusquà la chirurgie) 1 à 2 mois7 mois21 mois Sources : Système national dinformation sur les soins ambulatoires, Statistique Canada; Registre canadien des remplacements articulaires; Base de données sur la morbidité hospitalière, ICIS.

6 Léventail des soins de santé

7 Le cheminement dun patient Le cheminement dun patient peut être ponctué dune série de périodes dattente : pour obtenir des soins de routine; pour consulter un spécialiste; pour subir des tests; pour recevoir des résultats; pour subir une intervention chirurgicale; pour obtenir des soins en phase post-aiguë.

8 Source : Registre canadien des remplacements articulaires, avril à décembre 2005, ICIS. Temps dattente pour un remplacement articulaire Recommandation auprès dun spécialiste Rendez-vous avec le spécialiste Décision de procéder à lopération Chirurgie 30 %10 %60 %

9 Temps dattente pour un remplacement articulaire – le cheminement dune patiente Une patiente consulte son médecin généraliste au sujet dun problème à la hanche, celui-ci la recommande auprès dun spécialiste (le compteur tourne). En moyenne : 30 % du temps dattente vise la consultation avec le spécialiste; 10 % du temps dattente vise lobtention des résultats des tests et la décision de procéder à lopération; 60 % du temps dattente vise la chirurgie. Source : Registre canadien des remplacements articulaires, avril à décembre 2005, ICIS. 30 % 10 % 60 % Recommandation auprès dun spécialiste Rendez-vous avec le spécialiste Décision de procéder à lopération Chirurgie

10 Qui a besoin de soins? Un adulte sur huit a dû consulter un spécialiste. Un adulte sur onze a dû subir des tests diagnostiques non urgents (IRM, TDM, angiographie). Un adulte sur quinze a dû subir une chirurgie non urgente. Source : Enquête sur laccès aux services de santé, six premiers mois de 2005, Statistique Canada.

11 Pourcentage des patients ayant déclaré que la durée de leur attente était inacceptable Source : Enquête sur laccès aux services de santé, six premiers mois de 2005, Statistique Canada.

12 Combien de temps attendez-vous? Type de chirurgieTemps dattente médian Fracture de la hanche Jour suivant (journée suivant ladmission) Chirurgie cardiaque Des jours à des semaines Chirurgie de la cataracte Quelques mois Remplacements articulaires Des mois (genou > hanche) Sources : Données provinciales, Registre canadien des remplacements articulaires et Base de données sur les congés des patients, ICIS.

13 Soins de routine

14 Temps dattente pour obtenir des soins de routine Sources : Enquête sur laccès aux services de santé, 2003 et six premiers mois de 2005, Statistique Canada. En 2005, plus de la moitié des Canadiens adultes (56 %) ont cherché à obtenir des soins de routine ou des soins continus. De ces personnes, une sur six a déclaré avoir eu de la difficulté à obtenir des soins de routine. En 2003, 1,2 million dadultes canadiens ont déclaré être incapables de trouver un médecin de famille.

15 Accès à un médecin lors dune maladie ou en cas de nécessité de soins médicaux Source : Primary Care and Health System Performance: Adults Experiences in Five Countries, Fonds du Commonwealth, 2004.

16 Temps dattente dans les salles durgence

17 Temps dattente avant de voir un médecin dans les services durgence Source : Système national dinformation sur les soins ambulatoires 2003-2004, ICIS. 10 51 165 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 10 e 90 e Percentile Minutes médian

18 AU % Canada % NZ % GB % É.-U. % Est allé à un service durgence au cours des deux dernières années 2938272934 Est allé à un service durgence, mais serait allé voir un médecin de famille si cela avait été possible 9187616 Déclare avoir attendu plus de deux heures avant de recevoir des soins 2948273634 Services durgence dans cinq pays : temps dattente et utilisation en 2004 Source: Primary Care and Health System Performance: Adults Experiences in Five Countries, Fonds du Commonwealth, 2004.

19 Temps dattente pour voir un spécialiste

20 Comparaisons à léchelle internationale des patients qui ont attendu plus de quatre semaines avant de voir un spécialiste Remarque : Les patients sont des adultes ayant des problèmes de santé. Source : Enquête internationale sur la politique en santé du Fonds du Commonwealth, 2005.

21 Temps dattente pour une consultation avec un spécialiste en raison dune nouvelle maladie ou affection en 2005 Source : Enquête sur laccès aux services de santé, six premiers mois de 2005, Statistique Canada.

22 Temps dattente pour un examen par IRM ou par TDM

23 Imagerie diagnostique Examens par IRM ou par TDM non urgents et angiographies non urgentes Sources : Enquête sur laccès aux services de santé, 2001, 2003 et six premiers mois de 2005, Statistique Canada. 400 000 patients de plus

24 200120032005 25 % des patientsont attendu une semaine ou moins 50 % des patientsont attendu trois semaine ou moins 75 % des patientsont attendu deux mois ou moins Mais 10 % des patients ont attendu de trois à quatre mois, ou plus Temps dattente pour les examens par IRM ou par TDM non urgents et les angiographies non urgentes Ce quen disent les patients Sources : Enquête sur laccès aux services de santé, 2001, 2003 et six premiers mois de 2005, Statistique Canada.

25 Temps dattente pour les examens par IRM ou par TDM Résultats des enquêtes éclair de 2005 Les temps dattente médians sont plus longs pour les examens par IRM que par TDM. Les patients en consultation externe obtiennent la plupart des examens cliniques ou diagnostiques : Deux pour trois examens par TDM; Neuf pour dix examens par IRM. Les temps dattente médians varient selon le type de patients : Les patients des services durgence ou hospitalisés attendent habituellement moins dun jour pour un examen par TDM. Le temps dattente médian pour les patients en consultation externe devant subir un examen par TDM est de plusieurs semaines. Source : Enquêtes éclair pour 2005, ICIS.

26 Augmentation du nombre dappareils dIRM et de TDM Source : Limagerie médicale au Canada, 2005.

27 Temps dattente pour une chirurgie

28 Hausse du nombre de chirurgies de 1997-1998 à 2002-2003 Sources : Base de données sur les congés des patients, Base de données sur la morbidité hospitalière et Base de données nationales sur les médecins, ICIS. Pourcentage de la hausse

29 Temps dattente pour une chirurgie non urgente Adultes souffrant de problèmes de santé ayant subi une chirurgie au cours des deux dernières années, 2005 Source : International Health Policy Survey, Fonds du Commonwealth, 2005.

30 200120032005 25 % des patientsont attendu deux semaines ou moins 50 % des patientsont attendu un mois ou moins 75 % des patientsont attendu trois mois ou moins Mais 10 % des patients ont attendu de cinq à six mois, ou plus Temps dattente pour une chirurgie non urgente Ce quen disent les patients Sources : Enquête sur laccès aux services de santé, 2001, 2003 et six premiers mois de 2005, Statistique Canada.

31 Facteurs qui influent sur les temps dattente Le type de soins dont vous avez besoin La liste sur laquelle vous êtes inscrit Lurgence des soins dont vous avez besoin Les facteurs spéciaux associés au patient ou aux conditions

32 Arthroplastie de la hanche Arthroplastie du genou 4,5 mois 7 mois Temps dattente pour les remplacements articulaires Temps dattente médians depuis la décision de procéder à lintervention jusquà lintervention Source : Registre canadien des remplacements articulaires, avril à décembre 2005, ICIS.

33 Temps dattente pour les chirurgies visant les fractures de la hanche Source : Base de données sur la morbidité hospitalière 2003-2004, ICIS.

34 Temps dattente pour les soins en phase post-aiguë

35 Temps dattente pour la réadaptation Temps dattente pour le transfert en réadaptation des patients hospitalisés Source : Système national dinformation sur la réadaptation, 2002-2003. 0

36 Attente de congé de lhôpital Programmes ayant le pourcentage le plus élevé de patients en attente Au moins trois pour cent de tous les patients hospitalisés ont attendu un transfert pour un autre niveau de soins Remarque : Ne comprend ni le Québec ni les territoires. Source : Base de données sur les congés des patients 2004-2005, ICIS.

37 Attente dautres types de soins Catégories cliniques principales Remarque : Ne comprend ni le Québec ni les territoires. Source : Base de données sur les congés des patients, 2004-2005, ICIS.

38 Attente de congé de lhôpital Où vont les patients en attente dun autre niveau de soins (ANS) Remarque : Ne comprend ni le Québec ni les territoires. Source : Base de données sur les congés des patients 2004-2005, ICIS. Autre établissement pour patients hospitalisés 9 % À la maison 32 % Transférés à un établissement de réadaptation pour patients hospitalisés 10 % Décédés 9 % Transférés à un établissement de soins de longue durée 40 %

39 Arthroplastie de la hanche planifiée Arthroplastie de la hanche non planifiée (à la suite dune fracture) En attente dune chirurgieMédian – 4,5 moisMédian – jour suivant Pourcentage des patients transférés en réadaptation 21 % 24 % Sources : Registre canadien des remplacements articulaires et Système national dinformation sur la réadaptation, ICIS. Temps dattente pour les arthroplasties et la réadaptation planifiées et non planifiées

40 Points de référence

41 Quels sont les points de référence établis par les ministres? TraitementPoint de référence Radiothérapie contre le cancer Dans les quatre semaines, dès que le patient est jugé apte à être traité Réparation dune fracture de la hanche Dans les 48 heures Pontage coronarien De 2 à 26 semaines, selon lurgence de létat du patient Arthroplastie de la hanche26 semaines Arthroplastie du genou26 semaines Extraction de cataractes Dans les 16 semaines pour les patients à risque élevé Source : Points de référence témoins aux niveaux fédéral et provincial.

42 Le rendement par rapport aux points de référence des ministres On dispose le plus souvent de données sur les patients types. Les systèmes provinciaux de déclaration sont antérieurs à lentente récente en matière de points de référence. Bon nombre de patients (et dans certains cas, la plupart) ont été opérés conformément aux nouveaux points de référence. Ce nest toutefois pas toujours le cas. En fait, certains patients (dont le nombre nest pas clairement défini) ont attendu beaucoup plus longtemps.

43 Comparaisons à léchelle internationale

44 Méthodologie du sondage mené par le Fonds du Commonwealth (CMWF) Le sondage a été mené auprès de cinq ou six pays, soit les États-Unis, lAustralie, le Canada, la Nouvelle-Zélande, le Royaume-Uni et lAllemagne. Les entrevues téléphoniques ont été effectuées par Harris Interactive. Les personnes interrogées ont été choisies de façon aléatoire; elles constituaient un échantillon représentatif dadultes de 18 ans et plus (2004) et dadultes souffrant de problèmes de santé (2005). La taille de léchantillonnage dun pays à lautre variait de 700 à 3 000 adultes par pays.

45 Comparaison entre le Canada et les États-Unis des besoins non satisfaits, 2002-2003 Le même pourcentage de Canadiens (11 %) et dAméricains (13 %) déclarent des besoins en soins de santé non satisfaits Les principales raisons citées étaient : « lattente des soins » pour 32 % des Canadiens « les coûts » pour 53 % des Américains Source : Enquête conjointe Canada/États-Unis sur la santé, Statistique Canada et NCHS

46 Enquête sur laccès aux services de santé (EASS)

47 Méthodologie de lEASS LEASS est un sous-échantillon de lEnquête sur la santé dans les collectivités canadiennes. Il sagit de données transversales. Les données ont été recueillies lors dentrevues en personne et téléphoniques. LEASS couvre environ 98 % des Canadiens âgés de 15 ans et plus vivant dans une résidence privée dans dix provinces.

48 Volumes et taux des domaines prioritaires

49 Hausse constante du nombre de chirurgies de la cataracte Source : Base de données nationales sur les médecins, ICIS.

50 Variations régionales dans les taux de chirurgies de la cataracte en 2003-2004 Sources : Base de données nationale sur les médecins et Base de données sur les congés des patients, ICIS. 1 064 898 1 169 873 1 007 964 1 154 1 038 677 992 Moyenne canadienne 661

51 Augmentation constante des remplacements articulaires Source : Base de données sur la morbidité hospitalière, ICIS. Taux par 100 000 habitants

52 Variations régionales dans les taux de remplacements articulaires en 2004-2005 Genou Hanche 75 95 78 101 81 121 67 93 75 107 64 100 76 104 87 106 47* 50 67 57 45 99 139 69 279 60* *Taux du Québec pour 2003-2004. Source : Base de données sur la morbidité hospitalière, ICIS.

53 Tendances en matière de chirurgies cardiaques Source : Base de données sur la morbidité hospitalière, ICIS.

54 Variations régionales dans les taux de pontages coronariens et dangioplasties en 2004-2005 *Taux du Québec pour 2003-2004. Source : Base de données sur la morbidité hospitalière, ICIS. 73 72 111 87 91 98* 80 94 78 134 100 95 30 Pontages coronariens Angioplasties 179 73 149 72 176 111 126 87 164 91 199 80 167 94 153 78 200* 132 134 211 100 63 95 108 30 98*

55 Où en sommes-nous? Nous en savons plus quauparavant, mais il nous reste beaucoup à apprendre. On remarque une augmentation marquée dans les déclarations provinciales; la comparabilité est limitée. Il ny a pas de patient moyen ni de temps dattente moyen. Le cheminement dun patient est ponctué de nombreuses périodes dattente. Les volumes augmentent dans les domaines prioritaires. Les temps dattente pour les chirurgies non urgentes et les principaux tests diagnostiques sont à peu près les mêmes quen 2001.