La qualité de vie est importante NI TROP HAUTE… NI TROP BASSE… PLAN VISANT À OPTIMISER LA GESTION DU DIABÈTE DANS LES FOYERS DE SOINS 5. Insuline: première.

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1 La qualité de vie est importante NI TROP HAUTE… NI TROP BASSE… PLAN VISANT À OPTIMISER LA GESTION DU DIABÈTE DANS LES FOYERS DE SOINS 5. Insuline: première partie

2 Insuline Ce que vous devez savoir Partie 1

3 Insuline Produite dans le pancréas. Favorise l’absorption du glucose dans le sang  muscles pour le transformer en énergie.  Entrepose les graisses  Empêche la production du glucose par le foie http://en.wikipedia.org/wiki/Insulin Pierre, est-ce que j’ai encore grossi?

4 Utilisation de l’insuline… Type 1 et type 2 Type 1 : Besoin d’insuline une fois le diagnostic obtenu! Éventuellement, il faut aider le pancréas épuisé! L’obésité, l’hérédité et d’autres facteurs peuvent entraîner une résistance à l’insuline. Muscle incapable d’utiliser le glucose en raison d’une résistance à l’insuline. Diabète de type 2 Pancréas Augmentation du glucose dans le flux sanguin Quantité suffisante d’insuline sécrétée dans le flux sanguin

5 Objectifs du traitement du diabète de type 1… 1.Administrer de l’insuline dans le but de reproduire l’action du pancréas aussi étroitement que possible. 2.Habituellement 4 ou 5 injections par jour. 3.Viser le contrôle glycémique dans le but de réduire et minimiser les risques de complications, et éviter l’hypoglycémie. Il est important de manger sainement et d’adopter un style de vie sain!

6 Objectifs du traitement du diabète de type 2… 1.Mode de vie 2.Médicaments oraux 3.+/- d’insuline 4.Objectif  Contrôle des niveaux de sucre dans le sang  Réduire et minimiser les risques de complications, et éviter l’hypoglycémie!

7 Diabète de type 2 et insuline Lorsque l’insuline est nécessaire… On commence souvent par une injection quotidienne Insuline basale ou en arrière-plan (action de longue durée) Utiliser le taux de glycémie à jeun pour déterminer la dose

8 Insuline à administrer pendant les repas Ajoutée lorsque le taux de sucre dans le sang est à la hausse pendant la journée. Lorsque le corps ne peut pas gérer le sucre du repas. Le taux de sucre dans le sang 2 heures après un repas ou avant le prochain repas aide à titrer la dose de chaque repas.

9 INDIVIDUALISATION Les besoins en insuline dépendent de chaque personne!

10 Du lourd… Types d’insuline : Basale (arrière-plan) Bolus (insuline pendant les repas) Apprenons à les connaître!

11 Insulines basales (travaillent en arrière-plan) Glargine = Lantus Determir = Levemir Délai d’action de 90 minutes, dure 24 heures (Detemir peut durer de 12 à 24 heures) Plat… aucune intensité maximale Le taux de sucre dans le sang à jeun permet d’obtenir une bonne indication de la dose appropriée Avantages : moins d’hypoglycémie; une dose quotidienne

12 Insulines basales (travaillent en arrière-plan) Humulin N et NPH Délai d’action de 1 à 3 heures, dure environ 18 heures Intensité maximale de 5 à 8 heures Peuvent être administrées une ou deux fois par jour Le taux de sucre dans le sang à jeun permet d’obtenir une bonne indication de la dose appropriée Avantages : moins dispendieuses Inconvénients : risque plus élevé d’hypoglycémie, variabilité d’action plus importante

13 Niveau de sérum d’insuline Temps Bolus – analogue : Apidra, Humalog, NovoRapid Basale - humain : Humulin-N, Novolin ge NPH Basale - analogue : Lantus, Levemir Bolus - humain : Humulin-R, Novolin ge Toronto Repas Guidelines.diabetes.ca 1-800-banting (226-8464)- diabetes.ca Copyright ©2013. Canadian Diabetes Association

14 Diabète de type 2 Parfois, une insuline basale peut être suffisante… Surtout chez les personnes âgées fragiles Mais pas toujours… L’insuline à administrer lors d’un repas est parfois aussi nécessaire (de 1 à 3 fois par jour)

15 Bolus d’insuline/repas Humulin R ou Toronto Délai d’action 30 à 60 minutes Durée de l’action 5 à 8 heures Intensité maximale 2 à 4 heures Devraient être administrées 30 minutes avant un repas - Avantages : moins dispendieuses - Inconvénients : variabilité d’action plus importante RISQUE ACCRU D’HYPOGLYCÉMIE

16 Bolus d’insuline/repas Glargine = Humalog Lispro = Novo Rapid Glusiline = Apidra Délai d’action 15 à 20 minutes, dire de 3,5 à 5 heures Intensité maximale 90 minutes Devraient être administrés 15 minutes avant le repas (tout au plus) Avantages : Plus facile de déterminer la dose appropriée PLUS DE FLEXIBILITÉ AU NIVEAU DES REPAS MOINS DE RISQUE D’HYPOGLYCÉMIE

17 Niveau de sérum d’insuline Time Bolus – analogue : Apidra, Humalog, NovoRapid Basale - humain : Humulin-N, Novolin ge NPH Basale - analogue : Lantus, Levemir Bolus - humain : Humulin-R, Novolin ge Toronto Repas Temps Guidelines.diabetes.ca 1-800-banting (226-8464)- diabetes.ca Copyright ©2013. Canadian Diabetes Association

18 Insuline prémélangée 30/70 Mélange Humalog 25 Avantages : prendre 1 ou 2 fois par jour Inconvénients : variabilité glycémique Risque d’hypoglycémie : 2400 – 0200

19 Time Niveau de sérum d’insuline Prémélangée – humaine : Humulin 30/70, Novolin ge 30/70 Prémélangée – analogue : Mélange Humalog 25, NovoMix 30 Repas Temps Guidelines.diabetes.ca 1-800-banting (226-8464)- diabetes.ca Copyright ©2013. Canadian Diabetes Association

20 Types d’insuline Guidelines.diabetes.ca 1-800-banting (226-8464)- diabetes.ca Copyright ©2013. Canadian Diabetes Association

21 Types d’insuline (suite) Guidelines.diabetes.ca 1-800-banting (226-8464)- diabetes.ca Copyright ©2013. Canadian Diabetes Association

22 Responsabilités par rapport à l’administration de l’insuline 1.Vous devez connaître ce que vous administrez… 2.Vous devez la donner au bon moment. 3.Évaluation de l’individu – P. ex. : Que faire si l’individu ne mange pas? Aucun repas? L’insuline à administrer aux repas devrait-elle être donnée? 4.Savoir quand elle est plus apte à causer de l’hypoglycémie.

23 RÉGIMES D’INSULINE AUCUNE APPROCHE NE CONVIENT À TOUT LE MONDE!!! – Il faut PERSONNALISER le traitement – La glycémie et l’HbA1c BG sont de bons outils pour évaluer… – Les BESOINS peuvent CHANGER quand l’état de santé change! – EST-CE QUE CE QUE NOUS UTILISONS FONCTIONNE ?

24 Questions

25 Merci