04/2008 IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS Module soins Infirmiers aux personnes atteintes daffections Digestives - - A.S.P - - Echographie - - Lavement.

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1 04/2008 IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS Module soins Infirmiers aux personnes atteintes daffections Digestives - - A.S.P - - Echographie - - Lavement Baryté - - Coloscanner - - Coloscopie - - T.O.G.D

2 04/2008 IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS ABDOMEN SANS PREPARATION ( A.S.P ) Abdomen durgence

3 04/2008 IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS Introduction Les progrès constants accomplis en radiologie digestives ont sans cesse élargi le champ du possible. Les progrès constants accomplis en radiologie digestives ont sans cesse élargi le champ du possible. Au point quaujourdhui le problème est de choisir parmi tous les examens radiologiques aptes à fournir un diagnostic. Au point quaujourdhui le problème est de choisir parmi tous les examens radiologiques aptes à fournir un diagnostic.

4 04/2008 IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS Introduction Lors dun syndrome abdominal aigu, lexploration radiologique doit être aussi peu traumatisante que possible. Lors dun syndrome abdominal aigu, lexploration radiologique doit être aussi peu traumatisante que possible. LA.S.P répond au mieux à cette condition. LA.S.P répond au mieux à cette condition.

5 04/2008 IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS Introduction Il permet daffirmer dans la plus part des cas le diagnostic de perforation ou docclusion, de localiser la lésion sur le grêle ou sur le colon, de soupçonner sa nature fonctionnelle, inflammatoire ou mécanique. Il permet daffirmer dans la plus part des cas le diagnostic de perforation ou docclusion, de localiser la lésion sur le grêle ou sur le colon, de soupçonner sa nature fonctionnelle, inflammatoire ou mécanique.

6 04/2008 IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS Introduction Lorsque lhypothèse dune perforation est exclue et que celle dune occlusion du colon est probable, il faut en préciser le siège et la nature par ladministration dun lavement baryté. Lorsque lhypothèse dune perforation est exclue et que celle dune occlusion du colon est probable, il faut en préciser le siège et la nature par ladministration dun lavement baryté.

7 04/2008 IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS Technique La technique de lA. S. P a été décrit par Mondor, Porcher, etc. La technique de lA. S. P a été décrit par Mondor, Porcher, etc. Le plan dexamen comprend des radiographies exécutées en décubitus dorsal et latéral, en station verticale, et éventuellement en trendelenbourg. Le plan dexamen comprend des radiographies exécutées en décubitus dorsal et latéral, en station verticale, et éventuellement en trendelenbourg. Parmi tous les clichés, les plus significatifs, sont la face en station verticale et la face en décubitus dorsal. Parmi tous les clichés, les plus significatifs, sont la face en station verticale et la face en décubitus dorsal.

8 04/2008 IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS Décubitus dorsal et RD Vertical Tube au-dessus de la table, Potter centrer sur lombilic. Tube au-dessus de la table, Potter centrer sur lombilic. Variante : Tube au- dessus de la table, cassette (avec grille fixe) placée horizontalement sur la paroi abdominal antérieure. Variante : Tube au- dessus de la table, cassette (avec grille fixe) placée horizontalement sur la paroi abdominal antérieure.

9 04/2008 IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS Résultats Les aspects observés sont variables : Les aspects observés sont variables : En cas docclusion on constate des images aériques sans niveaux liquidiens, témoignant de la distension des anses. En cas docclusion on constate des images aériques sans niveaux liquidiens, témoignant de la distension des anses.

10 04/2008 IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS Résultats On voit parfois des calculs opaques. On voit parfois des calculs opaques. Des opacités massive ou diffuse, masquant les images claires. Des opacités massive ou diffuse, masquant les images claires.

11 04/2008 IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS Décubitus dorsal et RD Horizontal Le patient reste couché sur le dos. Le patient reste couché sur le dos. Le tube est déplacé latéralement en regard de lun des flancs du malade. Le tube est déplacé latéralement en regard de lun des flancs du malade. La K7 ( 35 X 43cm) avec grille fixe, sappuie sur le flanc opposé, perpendiculaire la table. La K7 ( 35 X 43cm) avec grille fixe, sappuie sur le flanc opposé, perpendiculaire la table.

12 04/2008 IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS Résultats On obtient une vue de profil de labdomen. On obtient une vue de profil de labdomen. Sil existe des lésions occlusives, elles se traduisent par des niveaux liquidiens surmontés de clartés gazeuses. Sil existe des lésions occlusives, elles se traduisent par des niveaux liquidiens surmontés de clartés gazeuses.

13 04/2008 IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS Décubitus Latéral et RD Horizontal On couche le patient sur le coté droit. On couche le patient sur le coté droit. La K7 contre la paroi abdominale. La K7 contre la paroi abdominale. Le tube est amené derrière le dos du malade. Le tube est amené derrière le dos du malade. On centre hauteur de lombilic. On centre hauteur de lombilic.

14 04/2008 IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS Résultats On obtient une vue de face de labdomen. On obtient une vue de face de labdomen. Les liquides samassent à la partie déclive représentée par le flanc qui repose sur la table, tandis que les anses météorisées apparaissent dans les régions sus-jacentes. Les liquides samassent à la partie déclive représentée par le flanc qui repose sur la table, tandis que les anses météorisées apparaissent dans les régions sus-jacentes.

15 04/2008 IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS Station Vertical Si le patient est assez résistant pour être mis en position debout, on prend le cliché avec rayon horizontal à direction postéro- antérieure. Si le patient est assez résistant pour être mis en position debout, on prend le cliché avec rayon horizontal à direction postéro- antérieure. Limage doit montrer les bases pulmonaires, les flans et le bassin. Limage doit montrer les bases pulmonaires, les flans et le bassin.

16 04/2008 IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS Station vertical Si le patient est trop fatigué pour supporter la station debout, on peut : Si le patient est trop fatigué pour supporter la station debout, on peut : Soit opérer en positon assise : k7 contre son dos, Soit opérer en positon assise : k7 contre son dos, Soit laisser le malade bien sanglé, sur la table que lon bascule progressivement en station intermédiaire ( 50° à 60°). Soit laisser le malade bien sanglé, sur la table que lon bascule progressivement en station intermédiaire ( 50° à 60°).

17 04/2008 IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS Résultats La station vertical est la meilleure position pour déceler lexistence éventuelle dun pneumopéritoine qui apparaît sous laspect dun croissant clair sous diaphragmatique La station vertical est la meilleure position pour déceler lexistence éventuelle dun pneumopéritoine qui apparaît sous laspect dun croissant clair sous diaphragmatique

18 04/2008 IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS Résultats Radiographie d'abdomen sans préparation d'une invagination intestinale aiguë iléo-colique du nourrisson. Radiographie d'abdomen sans préparation d'une invagination intestinale aiguë iléo-colique du nourrisson. Image directe du boudin sous la forme dune opacité cerclée dair. Image directe du boudin sous la forme dune opacité cerclée dair.

19 04/2008 IFSI - CHU/PAP - Jan-Pol SONGEONS Conclusion Labdomen sans préparation est un examen très riche en informations. Labdomen sans préparation est un examen très riche en informations. Toutefois son emploi pourrait être considérablement réduit dans certaines circonstances sans perte defficacité diagnostique. Toutefois son emploi pourrait être considérablement réduit dans certaines circonstances sans perte defficacité diagnostique. Pneumopéritoine et occlusion sont les indications solides pour la prise de radiographie debout et en décubitus dorsal. Pneumopéritoine et occlusion sont les indications solides pour la prise de radiographie debout et en décubitus dorsal.