ASALÉE BOURGOGNE PROTOCOLE DE COOPÉRATION Dr Champeaux – Mme Ghuilaine Decize Dijon 05-09-2013 Dijon 5/09/2013.

Présentation au sujet: "ASALÉE BOURGOGNE PROTOCOLE DE COOPÉRATION Dr Champeaux – Mme Ghuilaine Decize Dijon 05-09-2013 Dijon 5/09/2013."— Transcription de la présentation:

1 ASALÉE BOURGOGNE PROTOCOLE DE COOPÉRATION Dr Champeaux – Mme Ghuilaine Decize Dijon Dijon 5/09/2013

2 Maison de Sante de Terre plaine
Des protocoles sélectionnés pour une expérience « agréée » Berland 2006, puis Article 51 loi HPST 2010 santé publique, démographie- délégation & économie Dépistage et suivi du diabète Dépistage du cancer du sein (synergie avec l’association locale) Dépistage du cancer du colon Repérage des troubles cognitifs Accompagnement Automesure Tensionnelle & suivi facteur de risque cardio-vasculaire Repérage de la BPCO et suivi du patient tabagique 05/09/2013 Maison de Sante de Terre plaine

3 Structure des protocoles dérogatoires
Protocole Cadre L’affiche dans le cabinet Recueil consentement Dépistage et Suivi Diabète Le protocole Fiche information Formation théorique Dépistage et Suivi RCV Le protocole Fiche information Formation théorique Dépistage BPCO Le protocole Fiche information Formation théorique Repérage troubles cognitifs Le protocole Fiche information Formation théorique Protocole suivi événements indésirables Formation pratique

4 Contenu des protocoles de coopération
Suivi patients diabétiques  Prescription biologie, ECG, FO et réalisation : ECG, Examen du Pied Suivi cardio vasculaire  Prescription biologie, Prescription ECG, FO et réalisation : ECG Patient tabagique  suivi, identification du risque BPCO  Prescription et réalisation Spirométrie. Repérage troubles cognitifs  7 tests + Possible à domicile MMS Horloge 5 Mots IADL EDF NPI et BAC 40 4

5 Maison de Sante de Terre plaine
ASALÉE, une prise en charge en équipe coordonnée L’équipe : médecin généraliste + infirmière déléguée à la santé publique au sein du cabinet L’équipe : médecin généraliste + infirmière déléguée à la santé publique au sein du cabinet Photo de départ : les infirmières identifient avec les médecins la population de patients éligibles à chaque protocole Prise en charge : invitation du patient par le médecin … à des consultations avec l’infirmière, une évaluation des consultations par les infirmières, avec un retour systématique vers le médecin (alertes bio-médicales dans le dossier du cabinet). 05/09/2013 Maison de Sante de Terre plaine

6 Maison de Sante de Terre plaine
La BOURGOGNE 12 Sites 25 MG 12 IDE ( 5 ETP) 22 00O patients potentiels concernés par les protocoles. 05/09/2013 Maison de Sante de Terre plaine

7 Evolution => protocoles Article 51
Mise en place : janvier 2013 fait suite a une activité débutée en 2008 sans acte dérogatoire 3 MG et 0,6 ETP IDE sur le site Délégation à l’infirmière d’actions de préventions et de tâches situées en dehors de son décret de compétence. Protocoles Validés HAS 05/09/2013 Maison de Sante de Terre plaine

8 Maison de Sante de Terre plaine
Formation IDE. 3 jours pour chacun des 4 protocoles (= 12 jours) 40h00 ETP Formation au système d’information Formation en compagnonnage.  En pratique, une phase d’initialisation de 12 jours : 3 jours Etp 1, puis 3 jours, Etp 2 environ 2 mois après démarrage. Un premier compagnonnage de 3 jours 3 jours revue du volet protocole ce coopération--> ce qui permet de démarrer.  Les ide engagées dans ASALEE doivent avoir “de l’expérience”. 11/04/2013 Maison de Sante de Terre plaine

9 Mise en place facilitée
Grâce à l’aide des MG et IDE de l’association AsalÉe qui ont développé et fait valider les protocoles au niveau de l’HAS. Inscription sur le site COOPPS Grâce au soutien à l’accompagnement de l’ARS Bourgogne. Validation des documents ,signature des conventions L’IDE prend plus de place, valorisation de son travail. Unité de lieu , partage des informations, confiance. Prise en charge globale du patient. Lutte contre la résistance au changement. 05/09/2013 Maison de Sante de Terre plaine

10 Le travail des infirmières ASALÉE
Elles ont pour tâches : Éducation thérapeutique individuelle ou collective avec les patients volontaires repérés par le médecin traitant. ( FRCV-Diabète-BPCO ) Consultations de dépistage des troubles mnésiques pour les patients ou les familles qui expriment une plainte.(Test) Travail sur les dossiers informatisés de la Maison de Santé : Par identification des différents dépistages: Cancer du sein femmes entre 50 & 74 ans Cancer du col de l’utérus femmes entre 20 & 65 ans Cancer colo-rectal patients entre 50 & 74 ans Dépistage de la rétinopathie diabétique pour fond d’œil annuel. Coopération URPS rétinographe mobile 2/an 60 examens/an 05/09/2013 Maison de Sante de Terre plaine

11 Le travail des infirmières ASALÉE suite
Sur les dossiers médicaux des patients de la Maison de Santé : Alertes destinées aux médecins dossiers partagés En parallèle sur le Site ASALÉE mise à jour de la base de données pour évaluation du dispositif. Evolution en cours mais lente des SI pour une saisie unique à partir du logiciel du site. Réunion mensuelle d’une demi journée (12c) MG/IDE pour synthèse sur les dossiers. 05/09/2013 Maison de Sante de Terre plaine

12 Maison de Sante de Terre plaine
Guillon du 01/01/2013 au 31/08/2013 Le système d’information Médistory, 7 postes, fichier partagé de dossiers Le site : dossiers actifs dont Med TTT déclarés 3 300 patients ont consulté une fois sur la période (3MG). DT2 : 261 dossiers. 56 ETP individuelles 16 ECG 8 prescriptions de biologie (résistance au changement) RCV : ( Dossiers éligibles en cours recueil structuré des informations pour création de requêtes) 36 automesure ( 70 en 2012) 25 ECG. 12 ETP individuelles BPCO : Tabac > 20 PA (Dossiers éligibles en cours: recueil structuré des informations pour création de requêtes) 28 examens spirométriques ( 4 pathologiques) Troubles Cognitifs : Age > 75a 574 dossiers potentiels 13 Evaluation troubles cognitifs 5 adressages en second recours 164 nouveaux dossiers Asalée créés en 2012.( 1526 dossiers créés depuis 2009) 2 333 interventions de l’IDE sur le fichier pour suivi et mise à jour des informations 11/04/2013 Maison de Sante de Terre plaine

13 Intégration dans le PACTE Territoire Santé
Développement de la coopération entre professionnels Favoriser l’accès aux soins dans les zones fragiles. Amélioration de la pratique médicale Structuration des données, sécurisation des soins par l’application de protocoles validés HAS 11/04/2013 Maison de Sante de Terre plaine

14 Maison de Sante de Terre plaine
Avenir Mise en place d’une deuxième vague Que l’on espère Non limitée aux seules zones fragiles. Développement de Vigilance 2 Le projet VIGILANCE 2, vise, avec l’appui de l’organisation sanitaire ASALEE et sur un retour d’expérience VIGILANCE 1, à profiler et équiper des foyers pour lesquels un équipement en capteurs environnementaux ou médicaux donnerait une efficience supplémentaire à l’action des professionnels, en anticipant les situations de crise, et en assurant ou rassurant la vie à domicile 11/04/2013 Maison de Sante de Terre plaine

15 Maison de Sante de Terre plaine
Conclusion ASALEE IDE DE SANTE PUBLIQUE. C’EST UNE COLLABORATION INTERPROFESSIONNELLE AU PLUS PRÊT DU PATIENT DANS UN SYSTÈME DE DE SOINS PRIMAIRES ORGANISÉ. ON NE DOIT PLUS S’EN PASSER Merci de votre attention. 11/04/2013 Maison de Sante de Terre plaine

16 Maison de Sante de Terre plaine
L’accès public User : invite, Pass : pass ARS 11/04/2013 Maison de Sante de Terre plaine