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Mycobacterium tuberculosis
Bacille de Koch
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Plan : I : Introduction II : La bactérie III : La Pathogénicité
IV : Traitement et guérison V : Vaccination
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Introduction Découvert en 1882 par l’allemand Robert KOCH, ce petit bacille gram +, mesurant 2 à 5 µm est à l’origine de l’une des plus grave maladie au monde : la Tuberculose. Cette maladie tue environ 2 millions de personnes chaque année dans le monde d’après l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé).
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La Bactérie - petits bacilles - immobiles
- droits ou légèrement incurvés - aérobie strict - dépourvus de spores - exigeants Elles forment des colonies blanc-ivoire de 3 à 4 mm, aspect de chou fleur (Cf photo). Elles ont une croissance lente 2 à 6 semaine nécessitant l’apport de facteurs de croissances tel que l’asparagine. Le milieu le plus utilisé pour isoler ce germe est celui de Löwenstein.
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Ce germe possède une paroi composé d’une bicouche lipidique et d’acide mycolique, ce qui les rend particulièrement résistant aux désinfectants. Réservoir : l'homme exclusivement Localisation : poumons (voir photo), larynx, bronches, trachée… Mode de transmission : inhalation de particules, crachats ,
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Pathogénicité *Un micro-organisme est suffisant pour provoquer une infection. *Des bacilles tuberculeux peuvent persister des années à l’état latent chez des patients guéris, seul sont contagieux les tuberculeux actifs. *La période d’incubation peut être immédiate suivant directement l’infection, ou plus longue, jusqu’à 50 ans!
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A savoir que seul 10% des sujets infectés développeront la maladie
(ce chiffre varie selon des paramètres, inoculum, âge, etc…) Symptômes : - fièvre plus ou moins virulente avec sueurs - fatigue, amaigrissement, … - toux sanguinolentes - douleurs thoracique Propagation dans l’organisme : - extension aux tissus voisin de l’infection - passage de la lymphe aux ganglions - méningite, bactériémie, …
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Voici la carte représentant le nombre annuel de nouveaux cas de Tuberculose dans le monde, incluant les cas de rechute. (5,4 millions en 2006) ♦ Plus de 300 cas ♦ 100 à 300 cas ♦ 50 à 99 cas ♦ 25 à 49 cas ♦ 10 à 24 cas ♦ 0 à 9 cas Pour personnes
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Traitement et guérison
Depuis la découverte de la tuberculose, de nombreux antibiotiques ont été découverts : ~ Rifadine ~ Isoniazide ~ Éthambutol ~ R de la famille des Diarylquinolines (prometteur car mieux adaptés, entrainant moins de contraintes et diminuant la durée du traitement. Il est actuellement en cours de développement) ~ Rifampicine ~ Streptomycine (fut le premier antibiotique actif contre le bacille de Koch) Le traitement est d'une durée de six mois pour une tuberculose pulmonaire à Bacille de Koch, comprenant 2 mois de thérapie à base de quatre antibiotiques puis 4 mois de bithérapie (isoniazide et rifampicine). Le traitement prolongé est indispensable afin de guérir la maladie et éviter l'émergence de souches résistantes dont l'évolution est souvent beaucoup plus grave.
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Remarque : La résistance aux traitements est due à des doses insuffisantes ou des durée trop faibles. Elle pose des problèmes importants car la tuberculose est beaucoup plus délicate à soigner, surtout en cas de résistances à plusieurs antituberculeux (multi résistance). La vaccination est possible mais elle n’est plus obligatoire en France depuis 2007. Le vaccin permettant cette immunisation s’appel le BCG (Bilié de Calmette et Guérin ) , il s’agit d’une souche vivante atténuée de Mycobactérium bovis. Ce vaccin permet une protection contre une évolution mortelle de la maladie, il est plus efficace chez l’enfant que chez l’adulte.
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Bibliographie
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Ce diaporama a été réalisé par :
Charly Guiné & Thomas Pozzobon
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