NEO-MORPHOGENESE CERVICALE APRES SOMATECTOMIE PARTIELLE

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1 NEO-MORPHOGENESE CERVICALE APRES SOMATECTOMIE PARTIELLE
S. JAMES, B. OTTO, O. LUCKERS, J.B. DANDINE, J.D. BORN

2 EVOLUTION OSSEUSE Population
Juin 1990 ® Décembre 2004 21 patients et 6 Age: 58 ± 13 ans [34-81] Recul moyen : 4,9 ± 4,3 ans [5 – 151 mois] Population

3 Intervention

4 Ossification 3 mois 7 mois

5 Ossification Terminale
1 – 14 ans 30 mois 41 mois 15 6

6 MECANISMES RESPONSABLES
1. De la reconstruction vertébrale postopératoire 2. Du respect de la décompression médullaire 3ans

7 Reconstruction vertébrale postopératoire

8 Reconstruction vertébrale postopératoire ARTHRODIES UNCO-VERTEBRALES

9 FIXATION PRECOCE 01/2003 1989 1990

10 Facteurs controlant l’ostéogenèse Der Kampf der Teile im Organismus.
W. ROUX (1881): Der Kampf der Teile im Organismus. Leipzig. Engelmann. J. WOLFF (1892): Das Gesetz der Transformation der Knochen. Translated as The Law of Bone Remodeling (MaquetP., Furlong) Berlin. Springer (1986). H.M. FROST (1987): Vital biomechanics. Proposed general concepts for skeletal adaptation to mechanical usage. Calcified Tissue International, 45, R. HUISKES (2000): If bone is the answer, then what is the question ? J. Anat,

11 Mecanisme d’auto-régulation
H.M. FROST Signal mécanique Point d’équilibre mécanique Propriétés mécaniques CHARGE masse osseuse Ostéoblastes / Ostéoclastes

12 2. Respect de la décompression médullaire
PULSATILITE DU LCR T2 ? T2

13 2. Respect de la décompression médullaire
LIGAMENT VERTEBRAL COMMUN POSTERIEUR 23 ans

14 2. Respect de la décompression médullaire
PULSATILITE DU LCR Hydroxyapatite 5 ans D. PANG – J. Neurosurg, 2005,102:

15 * PERSISTANCE MOBILITE RACHIDIENNE
CONCLUSIONS LA NEO-MORPHOGENESE CERVICALE EST SOUS LE CONTROLE * PERSISTANCE MOBILITE RACHIDIENNE * TRANSMISSION DE LA PULSATILITE DU LCR

16 Merci

17

18 Courbure rachidienne: COBB
18° Lordose > + 5° LORDOSE % RECTITUDE % CYPHOSE % V.RAJSHEKHAR – Neurosurgrey, 2005,52: 799. LORDOSE % RECTITUDE % CYPHOSE % Rectitude entre – 5° et + 5°

19 Myélopathies Cervico-arthrosiques

20 Facteurs controlant l’ostéogenèse
H.M. FROST BMUs: Basic Multicellular Units of osteoblasts and osteoclasts R. HUISKES

21 C5-C6 1 mois C.H. 3 ans

22 Laminectomie

23 Evolution [ScF et ScFc ]
ScFc = (0.45 x ScI) + (0.61 x LIm) N = 20 r = 0,55 p = 0,016 ScFc

24 Méthode des Elements Finis

25 “Conservation de la mobilité rachidienne ...”
5 ans

26

27 Scores préopératoires
20 m ± sd = 3,6 ± 1,3 26% 18 16 22% 22% 21% 14 12 Nombre de patients 10 8 6 4 5% 1% 2 3% 1 2 3 4 5 6 7 Scores [ScI]

28 Avantages Diminution de l’agression chirurgicale Absence de minerve Réduction des complications Conservation de la mobilité rachidienne