Questionnaire Sur l’Activité Physique 1. Ce power point est réalisé afin de vous aider à remplir le questionnaire…. Il reprend chaque question, chaque.

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1 Questionnaire Sur l’Activité Physique 1

2 Ce power point est réalisé afin de vous aider à remplir le questionnaire…. Il reprend chaque question, chaque consigne…. Vous trouverez des exemples, des consignes, des synonymes… Merci beaucoup de votre aide 2

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4 Page 1 du questionnaire Identifiant Bougeval (5 chiffres) Age …. En année ( 12 ans) Sexe Fille  Garçon  Niveau de classe 6 ième Nombre de frères et/ou sœurs 2 Est-ce que tu es inscrit(e) à l’USEP, l’UNSS ou Association Sportive de ton établissement scolaire Oui  Non  Est-ce que tu es inscrit(e) dans un club ou une association sportive en dehors de ton établissement scolaire ? Oui  Non  Il s’agit de l’identifiant que vous avez crée pour votre classe, chaque enfant a un numéro à 5 chiffres VOUS DEVEZ REPONDRE A TOUTES LES QUESTIONS….. C’est fait.. alors CHANGER DE PAGE 4

5 C’est l’exercice de la vie quotidienne C’est l’activité physique de loisirs C’est la pratique sportive 5

6 Est-ce que c'est plus facile pour toi de pratiquer une activité physique : Absolument pas C’est un peu plus facile C’est beaucoup plus facile Oui tout à fait si tu aimes les activités qu'on te propose? Module 1 Les facteurs influençant la pratique régulière d’activité physique 6 Coche la case qui correspond à ce que tu penses Une activité physique correspond à une activité comme faire : du sport, de la marche, de la trottinette du ménage …. Une activité physique correspond à une activité comme faire : du sport, de la marche, de la trottinette du ménage ….

7 7 Est-ce que c'est plus facile pour toi de pratiquer une activité physique : Absolument pas C’est un peu plus facile C’est beaucoup plus facile Oui tout à fait si tu as du matériel pour faire de l’AP (corde, vélos, élastiques, ballon…) à la maison? Coche la case qui correspond à ce que tu penses

8 Est-ce que c'est plus facile pour toi de pratiquer une activité physique : Absolument pas C’est un peu plus facile C’est beaucoup plus facile Oui tout à fait si tes parents t'inscrivent à des cours? (natation, danse etc…) 8 Des cours qui ont lieu après l’école, le mercredi ou le samedi par exemple… Coche la case qui correspond à ce que tu penses

9 Est-ce que c'est plus facile pour toi de pratiquer une activité physique : Absolument pas C’est un peu plus facile C’est beaucoup plus facile Oui tout à fait si tu peux les faire à l'école? 9 Dans la cour de l’école, avec la maîtresse ou les animateurs après la classe … Coche la case qui correspond à ce que tu penses

10 Est-ce que c'est plus facile pour toi de pratiquer une activité physique : Absolument pas C’est un peu plus facile C’est beaucoup plus facile Oui tout à fait si quelqu’un t’amène en faire? 10 Si quelqu’un te conduit ou t’accompagne … Coche la case qui correspond à ce que tu penses

11 Est-ce que c'est plus facile pour toi de pratiquer une activité physique : Absolument pas C’est un peu plus facile C’est beaucoup plus facile Oui tout à fait si tu fais partie d'une équipe sportive à l'école ou ailleurs? 11 Cela peut être avec l’USEP, dans la classe, dans un club ou une association sportive… Coche la case qui correspond à ce que tu penses

12 Est-ce que c'est plus facile pour toi de pratiquer une activité physique : Absolument pas C’est un peu plus facile C’est beaucoup plus facile Oui tout à fait si un ou une ami(e) en fait avec toi? 12 Coche la case qui correspond à ce que tu penses

13 Pas du tout d’accord Pas tout à fait d’accord Assez en accord Tout à fait d’accord Penses-tu être quelqu’un qui aime se dépenser physiquement ? 13 Penses-tu être quelqu’un qui aime beaucoup courir, nager, faire du vélo, passer l’aspirateur … Coche la case qui correspond à ce que tu penses

14 Pas du tout d’accord Pas tout à fait d’accord Assez en accord Tout à fait d’accord Cette semaine, est-ce que tu vas essayer de faire des activités physiques, presque tous les jours ? 14 On parle de la semaine qui va arriver Presque tous les jours c’est au moins 5 jours sur 7 !! Réponds le plus sincèrement possible en cochant la bonne réponse

15 Pas du tout d’accord Pas tout à fait d’accord Assez en accord Tout à fait d’accord Penses-tu être quelqu’un qui « bouge » beaucoup ? 15 Le contraire de quelqu’un qui bouge beaucoup est quelqu’un qui est assis souvent … Réponds le plus sincèrement possible en cochant la bonne réponse

16 Pas du tout d’accord Pas tout à fait d’accord Assez en accord Oui beaucoup As-tu des chances de pratiquer des activités physiques presque tous les jours ( 5 jours sur 7) cette semaine? 16 Réponds le plus sincèrement possible en cochant la bonne réponse On parle de la semaine qui va arriver

17 Pas du tout d’accord Pas tout à fait d’accord Assez en accord Tout à fait d’accord Penses-tu être sportif ou sportive ? 17 Penses-tu être quelqu’un qui aime et qui fait beaucoup d’activités physiques et de sport ? Réponds le plus sincèrement possible en cochant la bonne réponse

18 Pas du tout d’accord Pas tout à fait d’accord Assez en accord Tout à fait d’accord Penses-tu pratiquer des activités physiques cette semaine, presque tous les jours (5 jours /7)? 18 Presque tous les jours c’est au moins 5 jours sur 7 !! On parle de la semaine qui arrive Réponds le plus sincèrement possible en cochant la bonne réponse

19 importantes Les personnes importantes pour toi font habituellement de l’activité physique au cours de la semaine Jamais (0 fois par semaine) Rarement (1 à 2 fois par semaine) Parfois (3 à 4 fois par semaine) Souvent (5 fois et plus par semaine) Je ne sais pas Ton père (beau-père, responsable légal, ou autre figure paternelle) 19 On parle des personnes dont l’opinion, l’avis est très important pour toi De façon régulière, c’est au moins 5 jours sur 7 Réponds le plus sincèrement possible en cochant la bonne réponse

20 importantes Est-ce que les personnes importantes pour toi font de l’activité physique de façon régulière dans la semaine ? Jamais (0 fois par semaine) Rarement (1 à 2 fois par semaine) Parfois (3 à 4 fois par semaine) Souvent (5 fois et plus par semaine) Je ne sais pas Ta mère (belle-mère, responsable légale, ou autre figure maternelle) 20 On parle des personnes dont l’opinion, l’avis est très important pour toi Réponds le plus sincèrement possible en cochant la bonne réponse

21 importantes Est-ce que les personnes importantes pour toi font de l’activité physique de façon régulière dans la semaine ? Non pas du tout Rarement Oui un peu Oui tout à fait Je ne sais pas Ton ou ta meilleur(e) ami(e) 21 De façon régulière, c’est au moins 5 jours sur 7 On parle des personnes dont l’opinion, l’avis est très important pour toi Réponds le plus sincèrement possible en cochant la bonne réponse

22 Est-ce que les personnes importantes pour toi font de l’activité physique de façon régulière dans la semaine ? Jamais (0 fois par semaine) Rarement (1 à 2 fois par semaine) Parfois (3 à 4 fois par semain e) Souvent (5 fois et plus par semaine) Je ne sais pas Au moins un(e) de tes frères ou sœurs 22 De façon régulière, c’est au moins 5 jours sur 7 On parle des personnes dont l’opinion, l’avis est très important pour toi Réponds le plus sincèrement possible en cochant la bonne réponse

23 Est-ce que ces personnes t’encouragent à faire de l’AP : Jamais (0 fois par semaine) Rarement (1 à 2 fois par semaine) Parfois (3 à 4 fois par semaine ) Souvent (5 fois et plus par semaine) Je ne sais pas Ton père (beau-père, responsable légal, ou autre figure paternelle) Encourager cela veut dire qu’elles te poussent, t’incitent, te proposent de faire de l’AP 23 On parle des mêmes personnes que pour les questions précédentes : les personnes dont l’opinion, l’avis est très important pour toi Réponds le plus sincèrement possible en cochant la bonne réponse

24 Est-ce que ces personnes t’encouragent à faire de l’AP : Jamais (0 fois par semaine) Rarement (1 à 2 fois par semaine) Parfois (3 à 4 fois par semaine) Souvent (5 fois et plus par semaine) Je ne sais pas Ta mère (belle-mère, responsable légale, ou autre figure maternelle) 24 Encourager cela veut dire qu’elles te poussent, t’incitent, te proposent de faire de l’AP Réponds le plus sincèrement possible en cochant la bonne réponse

25 Est-ce que ces personnes t’encouragent à faire de l’AP : Jamais (0 fois par semaine) Rarement (1 à 2 fois par semaine) Parfois (3 à 4 fois par semaine) Souvent (5 fois et plus par semaine) Je ne sais pas Ton ou ta meilleur(e) ami(e) 25 Encourager cela veut dire qu’elles te poussent, t’incitent, te proposent de faire de l’AP Réponds le plus sincèrement possible en cochant la bonne réponse

26 Est-ce que ces personnes t’encouragent à faire de l’AP : Jamais (0 fois par semaine) Rarement (1 à 2 fois par semaine) Parfois (3 à 4 fois par semaine) Souvent (5 fois et plus par semaine) Je ne sais pas Au moins un(e) de tes frères ou sœurs 26 Encourager cela veut dire qu’elles te poussent, t’incitent, te proposent de faire de l’AP Réponds le plus sincèrement possible en cochant la bonne réponse

27 Est-ce que ces personnes t’encouragent à faire de l’AP : Jamais (0 fois par semaine) Rarement (1 à 2 fois par semaine) Parfois (3 à 4 fois par semaine) Souvent (5 fois et plus par semaine) Je ne sais pas Au moins un de tes professeurs 27 Encourager cela veut dire qu’elles te poussent, t’incitent, te proposent de faire de l’AP Réponds le plus sincèrement possible en cochant la bonne réponse

28 Pour toi, pratiquer presque tous les jours une activité physique Désagréable Agréable 28 Entoure le bonhomme qui correspond le mieux à tes sentiments. Si c’est très désagréable entoure ce bonhomme Si c’est très agréable entoure ce bonhomme

29 Pour toi, pratiquer presque tous les jours une activité physique Ennuyant Amusant 29 Entoure le bonhomme qui correspond le mieux à tes sentiments. Si c’est très ennuyant entoure ce bonhomme Si c’est très amusant entoure ce bonhomme

30 Pour toi, pratiquer presque tous les jours une activité physique Pénible Me fait plaisir 30 Entoure le bonhomme qui correspond le mieux à tes sentiments. Si c’est très pénible entoure ce bonhomme Si ça me fait très plaisir entoure ce bonhomme

31 Je crois que je peux faire de l’activité physique Pas du tout d’accord Pas tout à fait d’accord Assez en accord Tout à fait d’accord … après l’école presque tous les jours de la semaine (5 jours sur 7) 31 Du Lundi au dimanche

32 Je crois que je peux faire de l’activité physique Pas du tout d’accord Pas tout à fait d’accord Assez en accord Tout à fait d’accord … même s’il fait chaud ou froid dehors 32

33 Je crois que je peux faire de l’activité physique Pas du tout d’accord Pas tout à fait d’accord Assez en accord Tout à fait d’accord … même si je me sens fatigué(e) 33

34 Je crois que je peux faire de l’activité physique Pas du tout d’accord Pas tout à fait d’accord Assez en accord Tout à fait d’accord … même si j’ai des choses à faire après 34

35 Il faut répondre le plus sincèrement à cette question, c’est-à-dire toi, ce que tu penses… Très mauvaise Mauvaise Moyenne Bonne Très bonne Ta condition physique est Avoir une bonne condition physique c’est avoir une bonne forme physique! C’est se sentir en pleine forme et pouvoir faire plein d’activités Avoir une bonne condition physique c’est avoir une bonne forme physique! C’est se sentir en pleine forme et pouvoir faire plein d’activités 35 Module 2 La condition physique perçue

36 Il faut répondre le plus sincèrement à cette question, c’est-à-dire toi, ce que tu penses… Très mauvaise MauvaiseMoyenneBonne Très bonne Ta capacité à faire de l'exercice longtemps (courir au moins 10 minutes) est 36 Ta capacité à faire de l’exercice longtemps : endurance

37 Il faut répondre le plus sincèrement à cette question, c’est-à-dire toi, ce que tu penses… Très mauvaise MauvaiseMoyenneBonne Très bonne Ta force musculaire est 37 Est-ce que tu penses que tu as de la force ?

38 Il faut répondre le plus sincèrement à cette question, c’est-à-dire toi, ce que tu penses… Très mauvaise MauvaiseMoyenneBonne Très bonne Ta vitesse est 38 Est-ce que tu penses que tu es rapide, que tu vas vite ?

39 Il faut répondre le plus sincèrement à cette question, c’est-à-dire toi, ce que tu penses… Très mauvaise Mauvaise Moyenne Bonne Très bonne Ton agilité, adresse* est 39 Est-ce que tu penses que tu es agile, adroit, précis, que tu fais les choses avec de la facilité ?

40 Il faut répondre le plus sincèrement à cette question, c’est-à-dire toi, ce que tu penses… Très mauvaise Mauvaise Moyenne Bonne Très bonne Ta souplesse est 40 Est-ce que tu penses que tu es souple, es-tu capable de toucher tes pieds jambes tendues quand tu es debout…?

41 Module 3 Jamais 0 fois/ semaine Rarement 1 à 2 fois / semaine Parfois 3 à 4 fois / semaine Souvent 5 fois et plus par semaine Je ne sais pas Est-ce que tu fais de l’activité physique dans une semaine classique VOUS DEVEZ METTRE UNE CROIX DANS LA CASE QUI CORRESPOND A VOTRE ACTIVITE PHYSIQUE. ON NE PEUT COCHER QU’UNE SEULE CASE….. C’est fait.. alors CHANGER DE PAGE Pas pendant les vacances scolaires 41

42 La semaine dernière, combien de fois as-tu fait une activité physique d’au moins 30 minutes ? Une activité physique correspond à une activité comme faire du sport, de la marche, de la trottinette du ménage …. Une activité physique correspond à une activité comme faire du sport, de la marche, de la trottinette du ménage …. 30 minutes à la suite… c’est plus long qu’une récréation !!!! 42

43 ne prend pas en compte les heures de cours d’activité physique dans ton établissement scolaire Au moins 30 minutes à la suite d’une Du lundi au vendredi Samedi et dimanche Activité physique d’intensité élevée : au point de transpirer ou d’être essoufflé(e) et d’avoir le cœur qui bat fortement ? |__| fois 43

44 Au moins 30 minutes à la suite d’une Du lundi au vendredi Samedi et dimanche Activité physique d’intensité modérée sans vraiment transpirer ou être essoufflé(e) |__| fois 44 ne prend pas en compte les heures de cours d’activité physique dans ton établissement scolaire

45 Au moins 30 minutes à la suite d’une Du lundi au vendredi Samedi et dimanche Activité physique d’intensité faible (effort minimal, marche lente…) |__| fois 45 Aller à l’école à pied, en vélo…. ne prend pas en compte les heures de cours d’activité physique dans ton établissement scolaire

46 Globalement, j’ai une bonne opinion de moi 46 Entoure le bonhomme qui correspond à ce que tu penses N’oublie pas : SOIS SINCERE Si ce que je pense est :  Plutôt bon je coche plutôt vers la droite  Plutôt moyen, je coche vers le milieu  Plutôt pas bon, je coche vers la gauche Si ce que je pense est :  Plutôt bon je coche plutôt vers la droite  Plutôt moyen, je coche vers le milieu  Plutôt pas bon, je coche vers la gauche Quel est ton avis sur toi-même ? Que penses-tu de toi ? Module 4 – L’estime de soi

47 Physiquement, je suis content(e) de moi 47 Si ce que je pense est :  Plutôt bon je coche plutôt vers la droite  Plutôt moyen, je coche vers le milieu  Plutôt pas bon, je coche vers la gauche Si ce que je pense est :  Plutôt bon je coche plutôt vers la droite  Plutôt moyen, je coche vers le milieu  Plutôt pas bon, je coche vers la gauche Entoure le bonhomme qui correspond à ce que tu penses N’oublie pas : SOIS SINCERE

48 Je suis content (e) de ma condition physique 48 Avoir une bonne condition physique c’est avoir une bonne forme physique! C’est se sentir en pleine forme et pouvoir faire plein d’activités Avoir une bonne condition physique c’est avoir une bonne forme physique! C’est se sentir en pleine forme et pouvoir faire plein d’activités Entoure le bonhomme qui correspond à ce que tu penses N’oublie pas : SOIS SINCERE Si ce que je pense est :  Plutôt bon, je coche vers la droite  Plutôt moyen, je coche vers le milieu  Plutôt pas bon, je coche vers la gauche Si ce que je pense est :  Plutôt bon, je coche vers la droite  Plutôt moyen, je coche vers le milieu  Plutôt pas bon, je coche vers la gauche

49 Je suis content (e) de mes compétences sportives 49 Si ce que je pense est :  Plutôt bon je coche plutôt vers la droite  Plutôt moyen, je coche vers le milieu  Plutôt pas bon, je coche vers la gauche Si ce que je pense est :  Plutôt bon je coche plutôt vers la droite  Plutôt moyen, je coche vers le milieu  Plutôt pas bon, je coche vers la gauche Que penses-tu de tes qualités, tes atouts sportifs ? Entoure le bonhomme qui correspond à ce que tu penses N’oublie pas : SOIS SINCERE

50 Je suis content (e) de mon apparence physique 50 Si ce que je pense est :  Plutôt bon je coche plutôt vers la droite  Plutôt moyen, je coche vers le milieu  Plutôt pas bon, je coche vers la gauche Si ce que je pense est :  Plutôt bon je coche plutôt vers la droite  Plutôt moyen, je coche vers le milieu  Plutôt pas bon, je coche vers la gauche Que penses-tu lorsque tu te vois dans le miroir ? Entoure le bonhomme qui correspond à ce que tu penses N’oublie pas : SOIS SINCERE

51 Je suis content (e) de ma force physique 51 Si ce que je pense est :  Plutôt bon je coche plutôt vers la droite  Plutôt moyen, je coche vers le milieu  Plutôt pas bon, je coche vers la gauche Si ce que je pense est :  Plutôt bon je coche plutôt vers la droite  Plutôt moyen, je coche vers le milieu  Plutôt pas bon, je coche vers la gauche Que penses-tu de ta force ?? Entoure le bonhomme qui correspond à ce que tu penses N’oublie pas : SOIS SINCERE

52 Commentaires Page 8 du questionnaire 52 Tu as aimé ? Tu as détesté ? Trop long ? Trop court ? C’était Amusant ? C’était Ennuyeux ?

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