VIH/Sida: impacts sur le développement durable INFOCYCLE BTC/CTB 29 mars 2014 Jean-Louis Ledecq.

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1 VIH/Sida: impacts sur le développement durable INFOCYCLE BTC/CTB 29 mars 2014 Jean-Louis Ledecq

2 VIH/Sida: impacts sur le développement durable Objectifs des sessions 1.Comprendre la problématique de la pandémie du VIH/Sida 2.Adhérer aux défis d’un développement durable des sociétés et des nations créés par ce virus 3.Comment domestiquer les ripostes à lui opposer au niveau des Etats, des communautés, des familles et personnel?

3 VIH/Sida: impacts sur le développement durable: Plan 1.Développement de la pandémie suivi d’un jeu de rôle 2.Les défis sur les plans humains et économiques 3.Ripostes des Etats, des Communautés, des familles et des personnes

4 VIH/Sida: impacts sur le développement durable Pertinence de la session au sein du cycle Démontrer en quoi ce virus s’immisce dans le développement durable d’une nation et des communautés Convaincre chacun d’entre nous sur son rôle à jouer dans la prévention, les soins, et la réduction des impacts Pour mieux le comprendre voyons l’histoire de cette pandémie …

5 VIH/Sida: impacts sur le développement durable Pertinence de la session (suite) Le fil rouge de cette session participative: changer le regard des participants sur cette pandémie mobiliser leurs connaissances et attitudes -> renforcer leur implication et engagement éventuels

6 VIH/Sida: impacts sur le développement durable Pertinence (suite) Pandémie récente : 3 périodes 1 ère : au début, elle est traitée comme une ‘simple’ maladie contagieuse (1985-1995) 2 ème : l’ampleur de l’épidémie et sa rapidité d’extension > création de l’ONUSIDA au sein du Système des NU et des programmes nationaux élargis à tous les secteurs (1995-2000) 3 ème : constat des impacts à la fois démographiques, économiques et humains: conduite au plus au niveau des Etats, UNGASS, Fonds Mondial en cohérence avec les OMD (objectifs précis à atteindre pour 2015) UNGASS : United Nations General Assembly Special Session

7 VIH/Sida: impacts sur le développement durable Développement durable ?  économiquement efficace  socialement équitable  écologiquement soutenable

8 VIH/Sida: impacts sur le développement durable: Pandémie? Le VIH, est un rétrovirus (deux grands types) qui induit une immunodéficience humaine qui elle- même peut causer une maladie appelée Sida (syndrome d’immunodéficience acquise) L’infection au VIH affaiblit progressivement le système immunitaire, c’est-à-dire les défenses naturelles du corps face aux maladies système immunitaire

9 VIH/Sida: impacts sur le développement durable: Pandémie? L’épidémie suspectée en juin 1981et identifiée en février 1983, se transmet par les liquides corporels : principalement par le sang, le sperme, les sécrétions vaginales et le lait maternel. Le virus est contracté, par ordre d’importance: Rapports sexuels (hétéro et homo) Utilisateurs de drogues injectables Transfusion sanguine Accouchement d’une femme séropositive

10 VIH/Sida: impacts sur le développement durable: Pandémie? Le risque de transmission est nul par: une poignée de main, la sueur ou les larmes, une piqûre d’insecte, un siège de toilette, en nageant dans les piscines publiques, en utilisant le linge, les serviettes ou le téléphone d’une personne infectée Il est très faible par les baisers ou les rapports oro- génitaux

11 Propagation du VIH au niveau des nations: le VIH se propage rapidement

12 VIH/Sida: impacts sur le développement durable Quelques diapositives clés sur les données épidémiologiques Rapport ONUSIDA édité en 2013 OBJECTIF ZERO

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14 Total : 35,3 millions [32,2 millions – 38,8 millions] Europe occidentale & centrale 860 000 [800 000 – 930 000] Moyen-Orient & Afrique du Nord 260 000 [200 000 – 380 000] Afrique subsaharienne 25 millions [23,5 millions – 26,6 millions] Europe orientale & Asie centrale 1,3 million [1 million – 1,7 million] Asie du Sud & du Sud-Est 3,9 millions [2,6 millions – 5,2 millions] Océanie 51 000 [43 000 – 59 000] Amérique du Nord 1,3 million [980.000 – 1,9 million] Amérique latine 1,5 million [1,2 million – 1,9 million] Asie de l’Est 880 000 [650 000 – 1,2million] Caraïbes 250 000 [220 000 – 280 000] Nombre estimé d’adultes et d’enfants vivant avec le VIH  2012

15 Nombre estimé de décès dus au sida chez l’adulte et l’enfant 2012 Europe occidentale & centrale 29,000 [ 25,000 – 35 000] Moyen-Orient & Afrique du Nord 32 000 [22 000 – 47 000] Afrique subsaharienne 1,6 million [1,4 million – 1,8 million] Europe orientale & Asie centrale 130 000 [89 000 – 196 000] Asie du Sud et du Sud-Est 270 000 [166 000 – 440 000] Océanie 2 100 [1 500 – 2 700] Amérique du Nord 48 000 [15 000 – 100 000] Amérique latine 86 000 [57 000 – 150 000] Asie de l’Est 81 000 [34 000 – 160 000] Caraïbes 12 000 [9 400 – 14 000] Total : 2,3 million [1,9 million – 2,7 million]

16 Quelques informations ‘flash’ du Rapport 2012 -Chute de plus de 50 % des nouvelles infections à VIH dans 25 pays -Plus de 81 pays ont augmenté leurs investissements nationaux de 50 % entre 2010 et 2011 -Les décès liés au sida ont diminué de plus de 25 % dans le monde entre 2005 et 2011 -Dans certains pays avec un taux de prévalence les plus élevés au monde, le nombre de nouvelles infections à VIH a été réduit de façon spectaculaire depuis 2001, de 73 % au Malawi, 71 % au Botswana, 68 % en Namibie, 58 % en Zambie, 50 % au Zimbabwe et 41 % en Afrique du Sud et au Swaziland.

17 Quelques informations ‘flash’ du Rapport 2012 -Le traitement ARV est un outil efficace pour sauver des vies et prévenir la contamination (les 24 derniers mois, le n° de personnes ayant accès à un traitement antirétroviral a augmenté de 63 % au niveau mondial). En Afrique subsaharienne: 2,3 millions de personnes y ont eu accès, un record. La Chine a augmenté de près de 50 % le nombre de personnes sous traitement contre le VIH en 2011 -Entre 2005 et 2011, les décès ↘ de plus d’un demi-million. Les pays à forte séroprévalence ont enregistré les plus fortes baisses de décès. Par rapport à 2005, ils ont diminué de 100 000 en Afrique du Sud, de 90 000 au Zimbabwe, de 71 000 au Kenya et de 48 000 en Éthiopie, …

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19 Quelques informations ‘flash’ en Belgique -un Plan belge VIH/Sida a été adopté le 30 septembre 2013 -20.000 personnes vivent avec le VIH avec 1000 à 1200 nouveaux cas annuels. Un des taux le plus élevé d’Europe… -en 2011, 12.599 patients infectés par le VIH étaient suivis en Belgique, et 81 % étaient sous ART. -66% en 2011 sont des hommes dont le % de belges est passé de 2002 à 2011 de 23,5 à 42,7% -près de 50% des cas sont notés dans le cadre d’hétérosexualité. Le taux chez les personnes utilisant des drogues injectables est passé de 8% à 2 % entre du début de l’épidémie à aujourd’hui -l’activité de dépistage est observée depuis 2007, avec 56 tests / 1000 habitants réalisés en 2007 et 64,2 en 2011

20 VIH/Sida: impacts sur le développement durable: Pandémie? Progrès dans la riposte « Le monde se rapproche de l’objectif 6 des objectifs du Millénaire pour le développement : l’épidémie de sida a été stoppée et son cours s’est inversé – la course est engagée en direction de l’accès universel au traitement contre le VIH » M. Sidibé, Directeur de l’ONUSIDA

21 VIH/Sida: impacts sur le développement durable: sensibilisation à la problématique sur le plan personnel Jeu de rôle pour mieux comprendre ce qu’on vécu les personnes contaminées …

22 VIH/Sida: impacts sur le développement durable: Défis VIH/SIDA est à la fois une URGENCE et un problème de DEVELOPPEMENT DURABLE à terme si les ripostes ont marqué des points considérables elles ne parviennent toujours pas à égaler en ampleur et en rapidité son extension …

23 VIH/Sida: impacts sur le développement durable: une vraie Menace Il réduit l'espérance de vie et augmente les décès prématurés chez les adultes, les mères de famille, les enfants et les bébés … Il réduit l'espérance de vie et augmente les décès prématurés chez les adultes, les mères de famille, les enfants et les bébés … Il foudroie les personnes durant leurs années les plus productives laissant des orphelins et affectant le revenu national Il foudroie les personnes durant leurs années les plus productives laissant des orphelins et affectant le revenu national Il aggrave la pauvreté et l'inégalité entre les hommes et les femmes Il aggrave la pauvreté et l'inégalité entre les hommes et les femmes Il affecte négativement tous les secteurs Il affecte négativement tous les secteurs

24 VIH/Sida: impacts sur le développement durable: les Défis Les défis majeurs à relever : lever les barrières qui empêchent une bonne gouvernance des ripostes lever les barrières qui empêchent une bonne gouvernance des ripostes réduire les risques et vulnérabilités des individus, des familles et des communautés réduire les risques et vulnérabilités des individus, des familles et des communautés atténuer les impacts de l’épidémie sur un développement économique, social et culturel durable atténuer les impacts de l’épidémie sur un développement économique, social et culturel durable Trouver enfin un vaccin universel et efficace Trouver enfin un vaccin universel et efficace

25 Réduction du RISQUE Réduction du RISQUE Atténuation de l’IMPACT Réduction de la VULNERABILITE

26 Exemple: appréciation des impacts du Sida sur l’ Indice du Développement Humain (IDH) en Afrique du Sud 0.650.600.55 0.500.650.600.55 19951995200020002005200520102010 Sans le VIH Avec le VIH IDHIDH projections

27 VIH/Sida: impacts sur le développement durable: Défis sur le plan HUMAIN Au niveau des risques (danger plus ou moins probable auquel on est exposé) * Les facteurs généraux : relations sexuelles sous la contrainte, transfusions sanguines, conflits armés, prostitution féminine et masculine, pédérastie, mutilations génitales et autres plaies traditionnelles, lévirat/sororat, … * Les comportements individuels: non perception du risque, rapports non protégés, crainte du test, matériels d’injections non stériles, non acceptation du programme de prévention de la transmission de la mère (des parents) à l’enfant, sans oublier les comportements du personnel sanitaire … Note : la circoncision est un facteur de réduction du risque

28 VIH/Sida: impacts sur le développement durable: Défis sur le plan HUMAIN Au niveau de la VULNERABILITE (mesurer la fragilité à la contamination) Celui de la pauvreté et de l’analphatésisation, mauvaise accessibilité aux services de santé et d’éducation formelle … Incapacité à maîtriser son propre destin: certaines normes culturelles, réfugiés, désorganisation des mécanismes d’appui social, discrimination, stigmatisation, conditions de monde du travail … Le VIH/sida prend une dimension féminine et les jeunes filles de 15 à 24 ans sont deux fois et demie plus exposées que les jeune s garçons du même groupe d’âge et les femmes sont les moins ‘servies’…

29 VIH/Sida: impacts sur le développement durable: Défis sur le plan HUMAIN * Cercle vicieux sur le plan humain : plus l’impact sur les personnes et les communautés est important, plus elles sont vulnérables (tant dans les domaines de la prévention, des soins, de la prise en charge d’un nombre croissant d’orphelins, etc …) * Le défi est bien de créer un environnement dans lequel les droits des personnes sont respectés, la discrimination est réduite, où il est possible d’avoir un dialogue communautaire et individuel et d’accorder une bonne place aux associations de personnes vivant avec le VIH/Sida

30 Lutter contre la Stigmatisation et la Discrimination: pourquoi ? * Réduire la peur liée à l’ignorance des modes de transmission et de prévention * Encourager les personnes à se dépister et à aller vers les structures de soins et de soutien moral * Encourager les PVVIH (personnes vivants avec le VIH) à accéder aux traitements préventifs et curatifs en les démystifiant * Mobiliser les personnes et les communauté, les religieux… * Réduire les souffrances et les frustrations que subissent les PVVIH et dans leurs familles et leur environnement (enfants de PVVIH, leur lieu de résidence, etc …)

31 VIH/Sida: impacts sur le développement durable: Défis sur le plan ECONOMIQUE Les coûts de prise en charge sont énormes (programmes de préventions, de soins, de réduction d’impacts voir Fonds Mondial). Ces coûts ont un impact sur les financements publics (ceux des traitements ARV, ceux des programmes de prévention, ceux ciblant les orphelins, etc…) Impacts sur le PIB: on estime à 8% la baisse du PIB au cours de la décennie 2000-2010 dans les pays les plus touchés d’Afrique subsaharienne A propos de l’interaction entre pauvreté et VIH/Sida…

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33 VIH/Sida: impacts sur le développement durable: quelles ripostes ? En introduction … Une stratégie efficace de riposte se doit de confronter les contraintes suivantes: Manque d’engagement politique Manque d’engagement politique Multisectorialité et intégration : priorités difficilement réconciliables Multisectorialité et intégration : priorités difficilement réconciliables Manque de ressources sur la durée (moyen et long terme) Manque de ressources sur la durée (moyen et long terme) Normes culturelles (entre autres religieuses) Normes culturelles (entre autres religieuses)

34 VIH/Sida: impacts sur le développement durable: quelles ripostes ? (suite) Rôle des différents acteurs (État, élus, partenaires au développement, des collectivités locales, entreprises privées) La réponse ‘locale’ Problématique d’une bonne gouvernance Concrètement sur votre engagement potentiel

35 VIH/Sida: impacts sur le développement durable: quel est le rôle de l’Etat 1.Créer un cadre national efficace, multisectoriel et décentralisé dans une approche coordonnée, participative, transparente et responsable en intégrant TOUS les acteurs (« tous ensemble ») 2.Fournir un appui financier, structurel, matériel et institutionnel au Cadre Stratégique National de Lutte contre le VIH/Sida 3.Créer un environnement législatif compatible avec les obligations internationales en matière des droits de l’homme, de droit pénal, de discrimination et du respect de la vie privée

36 VIH/Sida et impacts sur le développement durable: quel est le rôle de l’Etat? 4. Fournir des services d’assistance juridique aux personnes touchées par le VIH/Sida 5. Promouvoir un environnement incitatif et habilitant pour les femm es, les enfants et les groupes vulnérables 6. Encourager des programmes novateurs d’éducation et de formation 7. Veiller à ce qu’existent des mécanismes de suivi (basés entre autre sur des indicateurs fiables)

37 VIH/Sida et impacts sur le développement durable: les appuis des PTF Adopter et respecter les 3 principes de gestion suivants:  une seule coordination  un seul cadre stratégique  un seul système de suivi et évaluation Respecter la Déclaration de Paris (pour rappel) : Appropriation, alignement, harmonisation, gestion basée sur les résultats et responsabilité mutuelle.

38 VIH/Sida et impacts sur le développement durable: quel est le rôle du monde de l’entreprise et du secteur privé ? Le BIT a adopté un «Recueil de directives pratiques sur le VIH/Sida et le monde du travail» régulièrement revu sur la base des droits fondamentaux des travailleurs: -Renforcer les mesures de prévention sur le lieu du travail -Aider les personnes touchées (traitement, …) Sur le principe de l’égalité H/F, un accès de tous et toutes à des conseils, au droit de refuser un dépistage obligatoire et divulgation du statut VIH sur une base volontaire et confidentielle. Voir BTC/CTB et Recommandations VIH/Sida et le monde du travail, 2010 (www.ilo.org/aids)

39 VIH/Sida et impacts sur le développement durable: Réponse Locale ? La priorité est d’accorder une bonne place de cette réponse ‘locale’ Développer des compétences communautaires spécifiques face au VIH/Sida. En effet, c’est dans la mesure ou les communautés s ’approprient les problèmes, qu’elles rechercheront elles mêmes les solutions et mobiliseront les appuis nécessaires à leur mise en œuvre, sur la base de leur ‘savoirs’ et leurs ‘capacités’ endogènes

40 VIH/Sida et impacts sur le développement durable: rôle des familles… Il a été prouvé que la solidité de la famille est déterminante en amont dans les domaines suivants: scolarisation, éducation responsable des parents en particulier dans le domaine de l’éclosion d’une sexualité responsable, démystifier le dépistage volontaire (et anonyme), développer l’estime de soi chez les enfants, en particulier pour les jeunes filles, appliquer une autorité acceptée, refuser l’excision,...

41 VIH/Sida et impacts sur le développement durable: rôle des familles ? En aval: adopter des comportements positifs en matière de stigmatisation et discrimination au sein de la famille et son environnement, accepter et s’initier aux soins en cas de présence dans la famille d’une personne séropositive ou malade, solidarité vis-à-vis de la charge financière additionnelle (voir programmes d’AGR), etc …

42 VIH/Sida et impacts sur le développement durable: et au niveau des individus? Ce niveau est au cœur de la riposte: * Le déni ou la désinformation * La responsabilité personnelle (comportements sexuels responsables) * La compréhension et l’empathie vis-à-vis des PVVIH * ‘Ca peut arriver à tout le monde’ (ne pas juger) * La séro-ignorance et la crainte de se faire tester, …

43 VIH/Sida et impacts sur le développement durable: et à votre niveau ? * Combattre le déni ou la désinformation * Etre responsable et exemplaires(comportements sexuels responsables, dépistages réguliers) * Manifester de la compréhension et de l’empathie vis-à-vis des PVVIH * Ne pas juger ‘Ca peut arriver à tout le monde’ * Combattre la séro-ignorance et la crainte de se faire tester, …

44 VIH/Sida et impacts sur le développement durable: et à votre niveau ? * Se documenter sur les données disponibles sur le lieu de votre résidence (politique VIH/Sida au sein de votre entreprise ou organisme, Cadre Stratégique National, plans stratégiques préventifs et curatifs, …) * Identifier une ou plusieurs Associations de PVVIH sur le lieu de votre résidence * Dans le cas de contamination d’un proche, proposer un recours à une telle Association * Que dire devant une telle situation ? (échanges)

45 VIH/Sida et impacts sur le développement durable: une bonne gouvernance ? Six grands principes d’une bonne gouvernance démocratique:  Obligation de rendre compte  Transparence  Efficacité et efficience  Réceptivité (réponse rapide à l’évolution de la Sté)  Prospectivité  Primauté du droit

46 VIH/Sida et impacts sur le développement durable: note sur le dépistage … A propos du dépistage… * Un système d’autotest à domicile permettrait de modifier radicalement l’accès au test (déjà d’application aux E-U et bientôt en Belgique –salivaire pour 20 euros ) * Les informations et l’assistance pourraient être procurées à distance * Les personnes séropositives auraient besoin d’un accès simple aux soins, à commencer par le test de confirmation nécessaire…

47 Il faut gagner la course contre le Sida On le peut : Objectif ZERO ! On en a les moyens si on en a la volonté Si on prend bien la mesure des défis Si on prend le temps de bien s’informer et d’informer, de combattre toute discrimination et stigmatisation

48 VIH/Sida et impacts sur le développement durable: BILAN Quelques questions… Clarté et compréhensibilité? Densité d’informations? Qu’avez-vous appris personnellement (3 pt les +) Votre perception sur le VIH/Sida a-t-elle changée ? Autres commentaires? Merci pour votre intérêt et participation