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Publié parPatrice Guérard Modifié depuis plus de 8 années
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Etude 1: Maltraitance en gériatrie La maltraitance sur les personnes âgées n’est pas un phénomène marginal. Pourquoi? Facteurs liés à une personnalité pathologique ou relations humain – organisation – travail? Indications sur le lieu d’étude: II) 1 er étude: comprendre l’inacceptable, le cas de la maltraitance en gériatrie
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Etude 1: Maltraitance en gériatrie Patients dépendants physiquement et psychiquement Patients isolés… AP-HP en région parisienne, service gérontologie; 127 lits moyens – longs séjours; Moyenne d’âge patients: +80 ans; Accompagnement de fin de vie (sur parfois 10 ans…)
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Etude 1: Maltraitance en gériatrie Vie des patients en coupe réglée: Institution totalitaire de premier groupe (Goffman) Heures du lever et du coucher; Heures des repas; Sorties limitées au jardin; Télévision ou chambre… Caractéristiques du personnel
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Etude 1: Maltraitance en gériatrie Rôles infirmiers + aides-soignants: Médecins, cadres de santé, infirmiers, aides-soignants; Majoritairement des femmes; Temps de transport important (+ 1h); Roulement des équipes (matin, après-midi, nuit) Effectuer les actes prescrits; Aide aux personnes dépendantes actes de la vie quotidienne; Dimension relationnelle: être à l’écoute, connaissance du patient
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Etude 1: Maltraitance en gériatrie Comment les intervenants ont-ils procéder? A la base, une demande institutionnelle… 1 er étape (A): rencontre avec une cinquantaine de professionnels tous niveaux hiérarchiques et toutes fonctions 1 er étape (B): Analyse documentaire analyse de l’organisation formelle et informelle
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Etude 1: Maltraitance en gériatrie 2 e étape: mise en discussion des observations avec une centaine de personnes (du service + médecine du travail) Sur soi (suicide, B.O., absentéisme pour cause psychique…); Sur le patient (maltraitance); Au sein du collectif (agressions, évitements, etc.); Emergence des thèmes de la violence et de la souffrance But des intervenants: comprendre la maltraitance pour prévenir sa survenue
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Etude 1: Maltraitance en gériatrie Savoir ce que les personnes concernées disent de la maltraitance; Comprendre les conditions objectives et subjectives favorisant la survenue de tels actes Les psychosociologues vont chercher à: Le sentiment d’impuissance et le sentiment de ne jamais être à la hauteur… Exemple des repas…
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Etude 1: Maltraitance en gériatrie Tension entre la volonté de bien faire et « l’empêchement » = déclenchement non préméditée d’un acte violent et impulsif = culpabilité… Autre cas d’apparition: la routine Survient lorsqu’ils ont renoncé à « être à la hauteur » = prescription impossible par rapport aux conditions de travail! Routine = réponse défensive pour éviter la souffrance. Risques: maltraitance par négligence = objectivation se référer à la phase de dépersonnalisation de l’épuisement
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Etude 1: Maltraitance en gériatrie Un problème de taille: la prescription… Un foisonnement de directives ministérielles, de chartes professionnelles et institutionnelles, de multiples procédures… Le prescripteur est éloigné de la réalité du terrain = méconnaissance du métier et de ses difficultés! « Promesse enchanteresse » faite du déni des limites physiques, techniques, institutionnelles… Prescription de toute puissance
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Etude 1: Maltraitance en gériatrie Prescriptions sur le registre de la morale, à laquelle on ne saurait s’opposer, déconnectées des situations de travail Pas d’espace de discussion prescripteurs - opérationnels Prescription de toute puissance acceptée et intériorisée = vocation = individu porteur d’un idéal + effet d’empathie: intériorisation des exigences des familles, des patients… Arbitrages solitaires donc plus angoissant = le collectif de travail n’est plus une ressource…
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