DOSSIER DE DEMANDE DE MOBILITE QUI LE COMPLETE ? Ce dossier doit être complété par les agents de lInserm envisageant deffectuer une mobilité, quelle quen.

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1 DOSSIER DE DEMANDE DE MOBILITE QUI LE COMPLETE ? Ce dossier doit être complété par les agents de lInserm envisageant deffectuer une mobilité, quelle quen soit le motif, ainsi quaux candidats souhaitant intégrer lorganisme par voie de détachement. Il est important que cette demande soit remplie avec le plus grand soin, afin de faciliter son instruction et de permettre la mise en oeuvre des mesures daccompagnement les plus adéquates compte tenu du profil du candidat. En cas de besoin, les réponses pourront être complétées sur papier libre. Page 1 Dossier de mobilité A QUI LE RETOURNER ? Vous voudrez bien retourner ce dossier au Directeur de la structure où vous souhaitez effectuer votre mobilité, et adresser une copie de ce dossier aux responsables ressources humaines de vos Administrations Déléguées Régionales (ADR) de départ et daccueil, ainsi quau DRH/BITA/Développement professionnel et mobilité. Le RRH est votre interlocuteur privilégié pour vous aider à réfléchir sur votre projet de mobilité, envisager déventuelles mesures daccompagnement (formation...) et répondre aux questions que vous vous posez en la matière.

2 SITUATION ACTUELLE Nom Prénom Date de naissance Adresse Téléphone (facultatif) Numéro d'unité ou intitulé du service Adresse professionnelle Téléphone professionnel Corps, grade, échelon actuels PROFIL ACTUEL Indiquer vos fonctions actuelles et détailler les activités exercées PROFIL DEMANDE ADR Département/service Structure de recherche Intitulé du posteNom du directeurCorpsNuméro de profil (?) Page 2 Dossier de mobilité ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………….

3 AnnéesOrganisme ou entreprise PARCOURS PROFESSIONNEL ANTERIEUR (1) Fonctions exercées (1) à ou en dehors de lInserm Date de recrutement à lInserm : ……………. PROMOTIONS Précisez les dates et le mode de promotion [choix, dérogation, diplômes-concours-sélection professionnelle] : ………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………... ……………. …………………………………………………………………………………………………………………. Page 3 Dossier de mobilité

4 AnnéeLieu dobtention FORMATION INITIALE Intitulé du (des) diplôme(s) (ou niveau) (1) à ou en dehors de lInserm Mentionner lintitulé précis des diplômes obtenus [ou le niveau de diplôme sil na pas été obtenu], lannée et le lieu dobtention DatesDuréeIntitulé des formations suivies Mentionner lintitulé des formations suivies, leurs dates et leur durée. Préciser sil sagit dun congé de formation. FORMATION CONTINUE Page 4 Dossier de mobilité

5 DEMANDE DE MOBILITE Exposer les raisons de votre demande de mobilité. Indiquer également dans cette rubrique quelles formations vous semblent nécessaires pour vous permettre de mieux appréhender les fonctions proposées dans le profil affiché à la mobilité, ainsi que tout autre élément visant à faciliter linstruction de votre dossier (situation familiale, …) …………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………….. AVIS DU DIRECTEUR DE LA STRUCTURE DACCUEIL Signature de lagent Signature du directeur de la structure daccueil Date Page 5 Dossier de mobilité